王玉平，男，主任醫(yī)師，教授，目前擔(dān)任宣武醫(yī)院臨床神經(jīng)電生理室主任、神經(jīng)科副主任、兒科副主任、北京市癲癇診療中心主任、腦功能疾病調(diào)控治療北京市重點實驗室主任，博士，博士生導(dǎo)師。

　　癲癇最常見的癥狀是抽搐，是不是只要抽搐，就一定是癲癇？

　　王玉平教授：抽搐不完全等同于癲癇。癲癇發(fā)作可以表現(xiàn)為抽搐，但不是所有抽搐都是癲癇。抽搐的原因可能是癲癇，也可能是其他疾病。

　　有些一兩歲的小孩發(fā)燒時可能會抽搐，這種抽搐一般叫做發(fā)熱驚厥，不一定是癲癇引起的。孩子偶爾睡眠不夠也可能會抽搐，只要由明確原因引起的抽搐一般都是一過性的，不會反復(fù)發(fā)作，更不是癲癇。

　　反過來說，癲癇也不一定抽搐。抽搐是癲癇發(fā)作最常見的表現(xiàn)，程度有輕有重，大概占所有首發(fā)癥狀的80%。它也可以有其他表現(xiàn)，比如突然的感覺異常、運動異常、精神異常等等。

　　發(fā)燒可以引起抽搐，如果經(jīng)常發(fā)燒導(dǎo)致發(fā)熱驚厥，孩子會不會患上癲癇？

　　王玉平教授：絕大多數(shù)孩子不會，一般發(fā)熱驚厥在6歲以后自然就會消失。只有少數(shù)的孩子會真的轉(zhuǎn)變成癲癇，這主要取決于個人遺傳因素。

　　癲癇患兒一般都要做腦電圖，腦電圖異常一定是癲癇嗎？

　　王玉平教授：不一定。腦電圖異常表明腦的功能出現(xiàn)了問題，但不一定都是癲癇引起的，也可能是其它疾病，比如腦炎、腦血管病等。

　　只有特定的波形才能考慮是癲癇引起的腦電圖異常，但也要結(jié)合臨床癥狀和其他相關(guān)檢查綜合判斷，才能確定是癲癇。

　　一般腦電圖要作很久，但有些孩子特別小，不聽話、經(jīng)常亂動，所以只做了三四個、甚至一兩個小時，這樣影響診斷嗎？

　　王玉平教授：常規(guī)檢查一兩個小時也很有參考價值，如果時間再長些，能作到三四個小時、甚至24小時，參考價值更大。真正的癲癇患兒，即使不發(fā)作，做兩三個小時的腦電圖也能采集到明確的波形。所以現(xiàn)在中國抗癲癇協(xié)會呼吁各家醫(yī)院，孩子的腦電圖至少要作到一兩個小時，再短就不容易發(fā)現(xiàn)癲癇波形了。

　　有些孩子經(jīng)常抽搐，但反復(fù)查腦電圖都沒有異常，能說明孩子肯定不是癲癇嗎？

　　王玉平教授：腦電圖異常放電肯定有助于診斷癲癇，但反復(fù)檢查沒有異常不代表一定不是癲癇。大約20%的癲癇病人，多次檢查腦電圖都提示沒有異常。

　　所以在臨床上，有時會用一些方法誘發(fā)癲癇發(fā)作，比如過度換氣或者讓患兒睡覺，再延長檢查時間，這樣比較容易抓到癲癇波。

　　另外，癲癇的診斷最重要的還是癥狀。通過家長的描述，我們能確定孩子是典型的癲癇發(fā)作，即使腦電圖沒有異常，也可以確診癲癇。

　　有些孩子還不能完全確診癲癇，但高度懷疑，這時可以先嘗試用藥治嗎？

　　王玉平教授：一般有經(jīng)驗的大夫會綜合患兒的表現(xiàn)和檢查得出比較可靠的診斷。但如果患兒的表現(xiàn)不太典型，實在無法確診，最好不要急于治療。建議還是進(jìn)一步觀察，讓家長搜集更多的信息提供給大夫，明確診斷以后再治療。