癲癇的發(fā)作形式多種多樣。有些發(fā)作一看便知，有些發(fā)作需經(jīng)過(guò)有經(jīng)驗的專(zhuān)科醫生才能確認。還有少數癲癇發(fā)作即使是有經(jīng)驗的醫生也難以辨認，必須經(jīng)過(guò)視頻腦電圖檢查才能確定。癲癇的發(fā)作形式總體上可分為兩大類(lèi)，全身性發(fā)作和部分性發(fā)作。而在治療的時(shí)候癲癇大發(fā)作首選藥物也是很重要的。

　　癲癇全身大發(fā)作，又稱(chēng)強直-陣攣發(fā)作，以意識喪失和全身抽搐為特征。患者癲癇大發(fā)作表現為突然失去知覺(jué)，有時(shí)會(huì )先尖叫醫生，隨之全身僵硬，繼而出現四肢有節律的抖動(dòng)，可伴有類(lèi)似傳奇的呼吸聲，患者面色青紫，牙齒緊咬，可能會(huì )咬破舌頭。偶爾會(huì )出現大小便失禁。發(fā)作可持續1～3分鐘后才能緩解。部分患者在發(fā)作后可能頭痛或出現嘔吐等。

　　一般來(lái)說(shuō)，癲癇大發(fā)作前有先驅自覺(jué)癥狀，如感覺(jué)異常，胸悶、上腹部不適、恐懼、流涎、聽(tīng)不清聲音、視物模糊等。因此，患者本人在預示到癲癇發(fā)作前應盡快離開(kāi)如公路上、水塘邊、爐火前等危險境地，及時(shí)尋找安全地方坐下或躺下。患者的家屬也應學(xué)會(huì )觀(guān)察病人發(fā)作前的表現，以便盡早作出預防措施，防止其他意外傷害的發(fā)生。而常見(jiàn)的做法是在病人末發(fā)作起來(lái)時(shí)立即用針刺或手指掐人中、合谷等穴位，有時(shí)可阻止癲癇病發(fā)作。

　　癲癇大發(fā)作常見(jiàn)的治療方法中，調藥控制是第一步，明確診斷、調整藥物、控制發(fā)作。就是在癲癇病確診后，確定病因，逐步調整藥物的種類(lèi)、劑量和治療方法，直至癲癇病大發(fā)作得到控制為止。90%的患者初次用藥后即可得到完全控制發(fā)作。癲癇病得到初步控制后，證明醫生所用藥物是對癥的有效的藥物。

　　因為癲癇病是慢性病，容易反復是其一大特點(diǎn)，用藥后一段時(shí)間內沒(méi)有發(fā)作只能說(shuō)明用藥是對癥的有效的，而不能認為治愈了，服藥療程期滿(mǎn)后，同時(shí)連續兩次以上腦電圖也正常，才能認為治愈了。

　　既然癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么呢？為什么要確認首選藥物呢？對癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點(diǎn)已是國際公認，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。

　　在治療的時(shí)候可選用廣譜的抗癲癇藥物，在成人可選用卡馬西平，苯妥英鈉，丙戊酸鈉。但在兒童多選用丙戊酸鈉，丙戊酸鈉對原發(fā)性癲癇者效果較好。苯巴比妥雖也有效，但其毒性反應妨礙其作為首選藥物，特別是在兒童對認知的影響較大，更要慎用。二線(xiàn)藥物包括氯硝西泮，拉莫三嗪，托吡酯，左乙拉西坦等。

　　癲癇大發(fā)作首選藥物還需考慮以下幾個(gè)因素：

　　1、根據發(fā)作的類(lèi)型選擇藥物，如全身強直-陣攣發(fā)作用丙戊酸鈉；典型失神發(fā)作用丙戊酸鈉；部分性發(fā)作用卡馬西平；

　　2、盡量精簡(jiǎn)藥的種類(lèi)，目前多主張單一藥物治療。必要時(shí)可以根據發(fā)作的類(lèi)型聯(lián)合用藥。

　　3、用藥劑量要個(gè)體化。必要時(shí)檢查血藥濃度，如佳肴或改變劑量后近兩周查一次。

　　4、用藥時(shí)機要把握好。癲癇大發(fā)作間隔時(shí)間是多久一次。

　　癲癇大發(fā)作首選藥物還需要遵循醫囑，醫生根據個(gè)人的病情和身體狀況才能完整的判斷該服用什么藥，服用多少。這關(guān)系到患者病情的康復情況，切記不可隨便亂吃藥。如果已經(jīng)通過(guò)藥物控制住了癲癇，也要在醫生的囑咐下停止用藥。