甲磺酸伊馬替尼片為深黃色至棕黃色雙凸的薄膜衣片。甲磺酸伊馬替尼片的主要成份為甲磺酸伊馬替尼。那么，甲磺酸伊馬替尼片的用法用量有哪些呢？白血病的西醫治療方法是怎樣呢？

甲磺酸伊馬替尼片有極少在臨床產(chǎn)生耐藥的報道，關(guān)于伊馬替尼耐藥的發(fā)生，初始耐藥(從開(kāi)始治療即無(wú)效)和繼發(fā)耐藥的區別是在整個(gè)伊馬替尼的暴露進(jìn)程中顯示無(wú)效，Bcr-Ab1酪氨酸激酶，甲磺酸伊馬替尼片在疾病進(jìn)程中增加，即為產(chǎn)生耐藥的分子機制。甲磺酸伊馬替尼片在治療的患者中產(chǎn)生耐藥發(fā)生率很低，或者是沒(méi)有按照要求服藥。因此，治療應盡早開(kāi)始，同時(shí)劑量應嚴格按要求服用。甲磺酸伊馬替尼片長(cháng)期治療后，大鼠機會(huì )性感染的發(fā)生率增加，并且猴子體內通常被抑制的瘧疾感染病情加重。

甲磺酸伊馬替尼片在體內外均可在細胞水平上抑制Bcr-Ab1酪氨酸激酶，甲磺酸伊馬替尼片能選擇性抑制Bcr-Ab1陽(yáng)性細胞系細胞、費城染色體陽(yáng)性(Ph+)的慢性髓性白血病(CML)和急性淋巴細胞白血病患者的新鮮細胞的增殖和誘導其凋亡。甲磺酸伊馬替尼片還可抑制血小板衍化生長(cháng)因子(PDGF)受體、干細胞因子(SCF)，c-Kit受體的酪氨酸激酶，從而抑制由PDGF和干細胞因子介導的細胞行為。甲磺酸伊馬替尼片的體外實(shí)驗顯示抑制GIST細胞的增殖并誘導其凋亡。

甲磺酸伊馬替尼片的用法用量：開(kāi)始劑量：對慢性粒細胞白血病急變期和加速期患者，甲磺酸伊馬替尼的推薦劑量為600mg/日；對干擾素治療失敗的慢性期患者，以及不能手術(shù)切除或發(fā)生轉移的惡性胃腸道間質(zhì)腫瘤（GIST）患者，推薦劑量為400mg/日，均為每日1次口服，宜在進(jìn)餐時(shí)服藥，并飲一大杯水，只要有效，就應持續服用。如果血象許可，沒(méi)有嚴重藥物不良反應，在下列情況下劑量可考慮從400mg/日增加到600mg/日，或從600mg/日增加到800mg/日（400mg，分2次服用）：疾病進(jìn)展、治療至少3個(gè)月后未能獲得滿(mǎn)意的血液學(xué)反應，已取得的血液學(xué)反應重新消失。下列情況中必須調整劑量：如治療過(guò)程中出現嚴重非血液學(xué)不良反應（如嚴重水潴留），宜停藥，直到不良反應消失，隨后再根據該不良反應的嚴重程度調整劑量。嚴重肝臟毒副作用時(shí)劑量的調整：如膽紅質(zhì)升高超過(guò)正常范圍上限3倍或轉氨酶升高超過(guò)正常范圍上限5倍，宜停藥，直到上述指標分別降到正常范圍上限的1.5或2.5倍以下。

白血病的西醫治療方法：

化療法：急性和慢性治療上還是有一些區別的。首先都要選擇化療，不管你是哪一型的，髓性還是非髓性，是急性也好，慢性也好，首選都是化療。只是化療的藥物種類(lèi)不同，急性白血病用的化療都是靜脈的化療，藥物用軟化劑等等一系列。慢性髓性白血病治療在病程的慢性期、加速期、急變期三個(gè)階段采取不同的治療方法。

1、靜脈注射化療藥物時(shí)，操作不慎藥液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。因此，醫護人員必須十分仔細，認真加以預防；

2、抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板下降。在每次化療前，都應該做血象檢查，如果白細胞的數目若低于(2.5～3)×109/升、血小板(50～80)×109/升，應該暫時(shí)停止化療，遵照醫生的醫囑使用升高血細胞藥。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素B6以及益氣補血的中藥治療外，近年來(lái)由基因重組工程生產(chǎn)的一些集落刺激因子，具有明顯的促進(jìn)血細胞增生的功能。只在在化療后及時(shí)用上這些藥物，白細胞就不會(huì )明顯下降；[4]

3、可不同程度的損害肝臟細胞，出現谷丙轉氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區疼痛、黃疸等，嚴重的會(huì )引起肝硬化、凝血機制障礙等，所以在用藥前和用藥過(guò)程中，要檢查肝功能，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)解決，必要時(shí)停止化療；

4、有些化療藥物對心血管系統有毒性作用，嚴重的可發(fā)生心力衰竭。所以用藥前及用藥中應檢查心電圖，發(fā)現異常立即停藥，及時(shí)治療。對有心臟病變的病人，應避免使用對心臟有毒性作用的化療藥物。

5、對呼吸系統有毒性作用和不良反應的化療藥物可引起急性化學(xué)性肺炎和慢性肺纖維化，甚至出現呼吸衰竭。因此用肺毒性藥物(即對呼吸系統有毒性的化療藥物)，如爭光霉素等，應在用藥期間定期檢查肺部情況，停藥后還要注意隨訪(fǎng)。發(fā)現肺部毒性反應，立即停止化療并用激素治療；

6、泌尿系統的毒性作用和不良反應表現有蛋白尿，少尿或無(wú)尿，有的發(fā)生血尿。為了能夠清楚了解腎臟功能，在用藥前和用藥過(guò)程中均要定期檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草藥，使每天尿量在2000～3000毫升。經(jīng)驗證明，這樣可減少泌尿系統的毒性作用和不良反應；

7、某些藥物可影響生育，導致畸胎。在化療期間，男性病人應節育，女性病人如有妊娠應中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復；

8、脫發(fā)和皮膚反應并不是所有的病人都會(huì )出現，即使出現也不必過(guò)分擔憂(yōu)，因為一般病人停藥后，脫掉的頭發(fā)會(huì )重新長(cháng)出，皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著(zhù)也會(huì )好轉或消失；

9、在化療的全身反應中，要數消化系統的毒性作用和不良反應最令患者煩惱，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉，以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。

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（實(shí)習編緝：陳志東）