家有寶貝，誰(shuí)都在意。有時(shí)我們發(fā)現寶寶食指顏色會(huì )有變化，一定不要忽視，這可能是疾病的提示。由于小兒有不同于成人的生理、病理特點(diǎn)，因此在診法上有其獨特之處，有一些特殊的診法，觀(guān)察食指就是其中的一種，即我們通常所說(shuō)的“指紋診法”，它操作簡(jiǎn)單，觀(guān)察指標少而且明確，非常適合家長(cháng)學(xué)習。

小兒指紋診法發(fā)展史

小兒指紋診法始見(jiàn)于唐代王超的《水鏡圖訣》，是由《靈樞·經(jīng)脈》“診魚(yú)際絡(luò )脈法”發(fā)展而來(lái)。后世醫家如宋代錢(qián)乙的《小兒藥證直訣》、清代陳復正的《幼幼集成》、林之翰的《四診抉微》、汪宏的《望診遵經(jīng)》等，對此法都有詳細的論述和發(fā)揮，使之廣泛應用于兒科臨床。

此“指紋”非彼“指紋”

小兒指紋是指3歲以?xún)刃簝墒质持刚苽惹熬壊康臏\表絡(luò )脈。因食指掌側前緣絡(luò )脈為寸口脈分支，與寸口脈同屬手太陰肺經(jīng)，其形色變化，在一定程度上可以反映寸口脈的變化，故望小兒指紋與診寸口脈意義相同，可以診察體內的病變。

那么該如何“看”呢？首先，在陽(yáng)光或自然光下，用左手拇指和食指握住小兒的食指指尖；然后，右手拇指在小兒食指掌側前緣從指尖向指根部推擦，用力要適中，使食指絡(luò )脈顯露；最后，觀(guān)察絡(luò )脈的位置深淺、顏色、所在部位等。操作時(shí)，小兒左右兩手的食指絡(luò )脈都要觀(guān)察。

望“紋”如何知病？

正常小兒指紋

在食指掌側前緣，隱隱顯露于掌指橫紋附近，紋色淺紅，呈單支且粗細適中，診斷時(shí)需排除影響因素。正常的小兒指紋有一定標準，但是受到多種原因的影響，照本宣科的診斷會(huì )出現一定誤差。如：

1.年幼兒絡(luò )脈顯露而較長(cháng)，而年長(cháng)兒經(jīng)絡(luò )不顯而略短；

2.皮膚薄嫩者指紋明顯，而皮膚厚者絡(luò )脈常模糊不顯；

3.肥胖兒絡(luò )脈較深而不顯，體瘦兒絡(luò )脈較淺易顯；

4.天熱脈絡(luò )擴張指紋增粗變長(cháng)，天冷收縮，指紋變細變短。

因此望小兒指紋需要排除相關(guān)影響，才能做正確的判斷。

病理小兒指紋

對小兒病理指紋的觀(guān)察，應注意其紋位、紋形、紋色、紋態(tài)4方面的變化，古人將其歸納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測輕重”。

1、紋位變化——三關(guān)測輕重

小兒食指按指節分為三關(guān)：食指第一節(掌指橫紋至第二節橫紋之間)為風(fēng)關(guān)，第二節(第二節橫紋至第三節橫紋之間)為氣關(guān)，第三節(第三節橫紋至指端)為命關(guān)。

根據絡(luò )脈在食指三關(guān)出現的部位，可以測定邪氣的淺深，病情的輕重。

指紋顯于風(fēng)關(guān)：是邪氣入絡(luò )，邪淺病輕，可見(jiàn)于外感初起。

指紋達于氣關(guān)：是邪氣入經(jīng)，邪深病重。

指紋達于命關(guān)：是邪入臟腑，病情嚴重。

指紋直達指端(稱(chēng)透關(guān)射甲)：提示病情兇險，預后不良。

據現代研究，心氣心陽(yáng)虛衰和肺熱病患兒，大多數指紋向命關(guān)伸延，這是由于靜脈壓升高所致。因指紋充盈度與靜脈壓有關(guān)，靜脈壓愈高，指紋充盈度就愈大，也就愈向指尖方向發(fā)展。血虛患兒由于紅細胞及血紅蛋白減少，則指紋變淡。

2.紋形變化——浮沉分表里

指紋浮而顯露：為病邪在表，見(jiàn)于外感表證。因外邪襲表，正氣抗爭，鼓舞氣血趨向于表，故指紋浮顯。

指紋沉隱不顯：為病邪在里，見(jiàn)于內傷里證。因邪氣內困，阻滯氣血難于外達，故指紋沉隱。

3.紋色變化——紅紫辨寒熱

指紋的顏色變化，主要有紅、紫、青、黑、白等。

指紋偏紅：屬外感表證、寒證。因邪正相爭，氣血趨向于表，指紋浮顯，故紋色偏紅。

指紋紫紅：屬里熱證。因里熱熾盛，脈絡(luò )擴張，氣血壅滯，故見(jiàn)紫紅。

指紋青色：主疼痛、驚風(fēng)。因痛則不通，或肝風(fēng)內動(dòng)，使脈絡(luò )郁滯，氣血不通，故紋色變青紫。

指紋淡白：屬脾虛、疳積。因脾胃氣虛，生化不足，氣血不能充養脈絡(luò )，故紋色淡白。

指紋紫黑：為血絡(luò )郁閉，病屬重危。因邪氣亢盛，心肺氣衰，脈絡(luò )瘀阻，故見(jiàn)紫黑。

一般來(lái)說(shuō)，指紋色深暗者，多屬實(shí)證，是邪氣有余;紋色淺淡者，多屬虛證，是正氣不足。故《四診抉微》說(shuō)：“紫熱紅傷寒，青驚白主疳。”

4.紋態(tài)變化——淡滯定虛實(shí)

指紋淺淡而纖細者，多屬虛證。因氣血不足，脈絡(luò )不充所致。

指紋濃滯而增粗者，多屬實(shí)證。因邪正相爭，氣血壅滯所致。