近日，電視劇《老中醫》在央視熱播，劇中演員們不僅演技在線(xiàn)，同時(shí)還向觀(guān)眾展示了豐富多彩的中醫專(zhuān)業(yè)及歷史文化知識。今兒咱們就來(lái)聊一聊古代基層醫生的真實(shí)寫(xiě)照。

電視劇《老中醫》里，有中醫功底又留洋深造過(guò)西醫的滬上名醫趙閔堂評價(jià)主人公翁泉海道：“（他）不過(guò)就是一個(gè)常州來(lái)的鄉下人，有何懼之？在我眼里他就是個(gè)走街串巷，搖鈴鐺賣(mài)藥丸，唬人騙錢(qián)的鈴醫而已。”翁泉海從江蘇常州來(lái)到滬上行醫，在未打開(kāi)場(chǎng)面之前，被同行以“鈴醫”之名貶損，足見(jiàn)當時(shí)鈴醫社會(huì )地位之低下。鈴醫又稱(chēng)走方醫、走方郎中、草澤醫，在中國醫學(xué)史上始終存在著(zhù)。

鈴醫群體參差百態(tài)

電視劇中有一對推著(zhù)車(chē)走街串巷賣(mài)狗皮膏藥、大藥丸子的母子，他們的手推車(chē)上掛著(zhù)“祖傳秘方”四個(gè)醒目大字，母親坐在車(chē)上不停地搖鈴鐺，小鈴醫則帶著(zhù)喇叭賣(mài)力吆喝：“神仙丸！專(zhuān)治疑難雜癥，三丸躲過(guò)鬼門(mén)關(guān)啊！老君貼！腰酸背疼腿抽筋，貼哪兒哪兒舒坦！”然而鈴鐺脆生、喇叭響亮，街上卻無(wú)一人理睬他們。

有趣的是，小鈴醫口中號稱(chēng)專(zhuān)治疑難雜癥的神仙丸，卻治不好他母親的腿疾，甚至于他聲情并茂地在街頭把《黃帝內經(jīng)》原文倒背如流，卻不知母親所患何病。電視劇中的橋段，是對鈴醫的管窺式描寫(xiě)，有一定真實(shí)性，但并不能代表歷史上整個(gè)鈴醫群體的水平。

鈴醫雖然在醫術(shù)上被視為“非主流”，但在古代卻是數量相當龐大的群體。因為準入門(mén)檻低，鈴醫這個(gè)群體中魚(yú)龍混雜、魚(yú)目混珠，有人具備治病療疾的真本事，針灸、拔罐、開(kāi)方樣樣拿手且醫德高尚；有人靠著(zhù)所謂的祖傳秘方博概率，遇到適應癥則大展身手，藥不見(jiàn)效則患者只能認栽；還有一些人純粹就是打著(zhù)江湖郎中的幌子招搖撞騙，唯利是圖，枉顧人命關(guān)天。

因此，提到鈴醫不能一概而論。《老中醫》劇中，有人看不起鈴醫高小樸，他反駁道：“鈴醫怎么了？李時(shí)珍的祖父還是鈴醫呢！”李時(shí)珍的祖父確為鈴醫，李時(shí)珍的父親李言聞繼承了其祖父之衣缽，也曾走街串巷給人治病。戰國神醫扁鵲、三國名醫華佗、金元四大家之一的張子和以及清代外科治法集大成者吳師機，都曾走街串巷為勞苦大眾施針授藥，他們不但醫術(shù)高超，醫德更令人欽佩。

古代基層醫務(wù)工作者

鈴醫可以算作古代的基層醫務(wù)工作者。他們無(wú)論寒冬酷暑都會(huì )背個(gè)藥箱，手搖銅鈴，奔走于鄰里鄉間，患者聽(tīng)到搖鈴聲便知是醫者來(lái)了，如有需要便欣然迎入。

鈴醫治病常常“取其速驗，不計萬(wàn)全”，但也有“使沉疴頓起，名醫拱手”的驚艷之作。如宋代儒醫張杲在《醫說(shuō)》一書(shū)中，記載了鈴醫用兩味藥幫助御醫治好宋徽宗寵妃咳嗽的故事。這個(gè)故事中的鈴醫，給人一種做了好事卻深藏功與名的樸實(shí)印象。

北宋時(shí)期，宋徽宗寵妃患嗽疾伴面部浮腫，數日難以入睡。宋徽宗命令當時(shí)的名醫李防御為其醫治，并言三天內治不好便要殺頭。李防御無(wú)計可施，回家后惴惴不安，忽聞外面叫賣(mài)聲“咳嗽藥，一文錢(qián)一帖，吃了今夜就能入睡。”李防御派人買(mǎi)了十帖藥，打開(kāi)發(fā)現是一種顏色淺碧的粉末狀藥物。第二天李防御將其帶入宮中呈給妃子服用，當天晚上其咳嗽就停止了，次日清晨面部浮腫也消退下去。幾經(jīng)周折，李防御再次找到賣(mài)藥鈴醫詢(xún)問(wèn)究竟，才得知這止咳神藥是炒蚌粉、青黛粉混合而成，如此簡(jiǎn)單卻取效甚好。

現如今，雖然中醫的基層醫務(wù)工作者多坐堂行醫，但患者如因特殊原因不便就診，醫生依然會(huì )不辭勞苦上門(mén)為其診治。正所謂高手在民間，基層中醫有很多“絕技”在惠澤大眾，亟待進(jìn)一步發(fā)掘并加以研究、傳承。

趙學(xué)敏為鈴醫正名

鈴醫醫術(shù)在古代有著(zhù)舉足輕重的地位，但通常卻沒(méi)有著(zhù)作傳世，原因主要有以下幾點(diǎn)：一是故意隱秘其術(shù)，為了生存挾技以邀財，或者固守傳內不傳外、傳男不傳女的教條；二是文化水平較低，能力不足以寫(xiě)書(shū)；三是只有醫術(shù)，不通醫理，知其然而不知其所以然，無(wú)法成文。還有很重要的一點(diǎn)，古代鈴醫社會(huì )地位較低，其醫術(shù)常被視為旁門(mén)左道，登不上大雅之堂，即便治好病也會(huì )被誤解為偶然一得，不值得成書(shū)傳世。因此，沒(méi)有人愿意為鈴醫多費筆墨，直到清代趙學(xué)敏出現。

清代趙學(xué)敏著(zhù)有《〈串雅〉內外編》（成書(shū)于1759年），專(zhuān)門(mén)記載鈴醫常用驗方驗藥。趙學(xué)敏有一個(gè)親戚叫趙柏云，是一位鈴醫，醫術(shù)高明，遠近聞名。趙學(xué)敏與他交談，發(fā)現他有很多真知灼見(jiàn)，于是“錄其所授，重加芟訂，存其可濟于世者，部居別白，都成一編，名之曰《串雅》”。這是第一部總結鈴醫經(jīng)驗的著(zhù)作。“串雅”的意思就是讓搖串鈴的鈴醫進(jìn)入大雅之堂。

趙學(xué)敏把鈴醫的用藥特點(diǎn)歸納為三字訣：“一曰賤，藥物不取貴也；二曰驗，以下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑倉促即有”。《串雅》記載了許多民間醫方，如用吳茱萸研末調醋貼兩足心涌泉穴治療咽喉炎，用五倍子研末填臍中治療盜汗，用荸薺汁滴眼治療紅眼病，用刀豆子燒成灰沖服治療呃逆等。有些單方目前臨床上仍在使用，并有一定的醫學(xué)價(jià)值。