我們知道,每個(gè)人的月經(jīng)期長(cháng)短不一,有的三四天就干凈了,有人七八天才好。如果月經(jīng)沒(méi)有干凈,還能做檢查嗎?尤其是陰超?
答案是肯定的,有時(shí)候我們還專(zhuān)挑月經(jīng)第五天做檢查。
月經(jīng)第五天是個(gè)神奇的日子
女性每個(gè)月的周期包括了子宮內膜的周期和卵巢周期,前者主要是月經(jīng)來(lái)潮的周期,后者是卵泡發(fā)育和性激素分泌周期。
兩個(gè)周期互相聯(lián)系,當月經(jīng)第五天的時(shí)候,子宮內膜該脫落的都掉得差不多,卵泡剛剛起步只有幾毫米的大小,雌孕激素都很低……
這個(gè)時(shí)候,我們可以做很多事情:
B超
多數時(shí)候B超檢查不需要專(zhuān)門(mén)挑時(shí)間,一般避開(kāi)月經(jīng)期就好。不過(guò)當懷疑子宮內膜增厚、內膜息肉,或者剛發(fā)現卵巢囊腫,需要排除生理性囊腫的時(shí)候,我們會(huì )建議月經(jīng)第五天復查B超。
子宮內膜周期性增生,在快來(lái)月經(jīng)前,可能會(huì )在B超下形成偽裝,看起來(lái)像息肉。等到月經(jīng)第五天,增生的內膜都脫落了,B超就看不到東西,我們可以排除息肉的診斷,避免刮宮。
子宮內膜增生過(guò)長(cháng),藥物治療后的復查時(shí)機,也是選擇月經(jīng)第五天,道理一樣的,如果病情好轉,這個(gè)時(shí)候的內膜就不會(huì )厚,一般不超過(guò)5mm。
卵巢囊腫剛發(fā)現時(shí),有時(shí)候需要排除生理性囊腫。生理性就是受到雌孕激素影響,卵泡長(cháng)得太大、黃體太大等等,B超看起來(lái)就是囊性的腫物。我們可以在后面來(lái)的月經(jīng)第五天復查,那時(shí)雌孕激素很低,假如囊腫消失那是最好,肯定是生理性的;如果變小或者沒(méi)有明顯變化,也可以過(guò)上2-3月,在同樣時(shí)間復查。當然,如果囊腫高度懷疑是惡性的,就不需要這么弄,直接進(jìn)入另外的流程。
B超,對于沒(méi)有性生活的可以選擇經(jīng)腹部憋尿B超,或者經(jīng)肛門(mén)的直腸B超;有性生活的一般建議經(jīng)陰道B超,因為不用憋小便又看得清楚。即使月經(jīng)沒(méi)有完全干凈,也不用擔心,醫院的消毒措施很到位。
性激素
婦科醫生給病人查性激素六項或者幾項時(shí),很喜歡挑月經(jīng)第五天的時(shí)候。當然,這點(diǎn)不像B超那么嚴格,一般月經(jīng)的第三至五天都行。檢查的結果可以反映體內婦科內分泌的基礎水平。
性激素檢查當中的雌激素、卵泡刺激素FSH和黃體生成素LH三項,在月經(jīng)第三至五天檢查,可以反應卵巢的儲備功能,是否卵巢功能衰退;睪酮和催乳素其實(shí)不必非得這個(gè)時(shí)間查,只是為了不用分開(kāi)抽兩次血,合并到一起了;至于孕酮,我經(jīng)常不勾選這個(gè)項目,因為月經(jīng)期檢查要是高了才奇怪呢。
避孕藥
短效的口服避孕藥多數是每個(gè)月服用21片,還有一些雌激素和孕激素配方用于調理月經(jīng)周期或者激素補充治療,每周期也是21天的量。
21天的藥,就決定了每個(gè)月需要有幾天空白時(shí)間不吃藥,讓月經(jīng)來(lái)。這時(shí)可以有兩種吃法:每21天之間間隔7天空白期,不論月經(jīng)什么時(shí)候來(lái);另一種就是吃完21天,等月經(jīng)來(lái)的第五天再開(kāi)始下一周期用藥。
兩個(gè)方法都差不多,時(shí)間長(cháng)了,月經(jīng)周期也會(huì )慢慢調整到相對固定的時(shí)間。
促排卵
備孕者如果排卵有障礙,需要做促排卵治療,一般也是選擇月經(jīng)第5天開(kāi)始使用促排卵的藥物。然后跟進(jìn)B超監測卵泡發(fā)育情況,指導同房時(shí)間。
忍了五天,可以開(kāi)啪了
雖然不少醫生認為月經(jīng)期啪啪啪不會(huì )有什么壞處,但是大多數人還是會(huì )選擇先忍一忍。
對于某些人,五天時(shí)間已經(jīng)忍得很辛苦。不過(guò)到了月經(jīng)第五天,可以開(kāi)始啪啦。即使有一點(diǎn)血,也不用擔心把床上弄得像兇殺現場(chǎng)。
與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥47地屈孕酮可用于治療內源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規則、功能失調性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥119用于月經(jīng)不調、子宮功能出血、子宮內膜異位癥等;單方或與雌激素合用能抑制排卵,作避孕藥。
健客價(jià): ¥38清熱解毒,活血通經(jīng),消腫止痛。用于毒瘀蘊解胞宮,少腹脹痛,月經(jīng)不調,痛經(jīng),白帶過(guò)多;盆腔炎、附件炎。
健客價(jià): ¥16用于月經(jīng)不調。子宮功能性出血、子宮內膜異位癥等;單方或與雌激素合用能抑制排卵,作避孕藥。
健客價(jià): ¥74調和陰陽(yáng),溫陽(yáng)補腎,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿頻多,畏寒怕冷;婦女月經(jīng)過(guò)多,白帶清稀。
健客價(jià): ¥98補益肺腎,秘精益氣。用于肺腎兩虛,精氣不足,久咳虛喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠軟,月經(jīng)不調,陽(yáng)痿早泄;慢性支氣管炎,慢性腎功能不全、高脂血癥、肝硬化見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥36.5舒肝清熱,健脾養血。用于肝郁血虛,肝脾不和,兩脅脹痛,頭暈目眩,倦怠食少,月經(jīng)不調,臍腹脹痛。
健客價(jià): ¥13調經(jīng)養血,逐瘀生新。用于月經(jīng)不調,或多或少,行經(jīng)腹痛,子宮寒冷,久不受孕,習慣性流產(chǎn),赤白帶下,崩漏不止,病久氣虛,腎虧腰痛。
健客價(jià): ¥12清熱利濕,祛瘀止痛,收斂止帶。用于急、慢性盆腔炎見(jiàn)下腹脹痛、腰痛、帶下增多、月經(jīng)不調等癥屬于濕熱下注、瘀阻胞宮所致者。
健客價(jià): ¥8固經(jīng)止血,滋陰清熱。用于沖任不固、陰虛血熱所致月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(cháng),癥見(jiàn)月經(jīng)量多或經(jīng)期延長(cháng),經(jīng)色深紅、質(zhì)稠,或有小血塊,腰膝酸軟,苔少或無(wú)苔,脈細數;功能性子宮出血記上環(huán)后子宮出血見(jiàn)上訴癥候者。
健客價(jià): ¥33.5補氣養血,祛瘀調經(jīng)。用于婦女氣血不足,月經(jīng)不調,經(jīng)期后移或經(jīng)行不暢,量少。
健客價(jià): ¥199行氣活血,散結消腫。用于氣滯血瘀所致的乳癖,癥見(jiàn)乳房?jì)饶[塊,伴乳房疼痛,多為脹痛、竄痛或刺痛,胸脅脹滿(mǎn),隨月經(jīng)周期及情緒變化而增減,舌質(zhì)暗紅或瘀斑,脈弦或脈澀;乳腺囊性增生見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥45舒肝、理氣、活血。用于肝氣不舒,胸脅脹痛,頭暈目眩,食欲減退,月經(jīng)不調,乳房脹痛或伴見(jiàn)顏面黃褐斑。
健客價(jià): ¥12補氣益腎,養血調經(jīng)。用于氣虛血虧,肝腎不足引起:體質(zhì)虛弱,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,自汗盜汗,失眠多夢(mèng),宮寒帶下,月經(jīng)不調。
健客價(jià): ¥61補氣血,調月經(jīng)。用于婦女氣血兩虛,體弱無(wú)力,月經(jīng)量少、后錯。
健客價(jià): ¥5養血調經(jīng),補益肝腎,暖宮止痛。用于月經(jīng)先后不定期,帶經(jīng)日久、痛經(jīng)、帶下。
健客價(jià): ¥49.8止血鎮痛,活血散瘀,祛風(fēng)除濕。用于胃潰瘍出血,支氣管擴張,咯血,功能性子宮出血,月經(jīng)過(guò)多,眼底出血,眼結膜出血,鼻衄,痔瘡出血,軟組織 挫傷,風(fēng)濕性關(guān)節炎,風(fēng)濕性腰腿痛等。
健客價(jià): ¥29用于治療由黃體酮缺乏引起的機能障礙: - 排卵機能障礙引起的月經(jīng)失調: - 痛經(jīng)及經(jīng)前期綜合征, - 出血(由纖維瘤等所致): - 絕經(jīng)前紊亂: - 絕經(jīng)(用于補充雌激素治療)。 本品也助于妊娠。 在使用黃體酮進(jìn)行治療的所有適應癥時(shí),因黃體酮能引起諸如嗜睡,頭暈目眩等不良反應時(shí),可以用陰道給藥代替口服給藥。
健客價(jià): ¥116益氣養血,活血調經(jīng)。用于氣血兩虛兼有血瘀所致的月經(jīng)不調,癥見(jiàn)月經(jīng)周期錯后、行經(jīng)量少、淋瀝不凈、精神不振、肢體乏力。
健客價(jià): ¥31軟堅散結,化瘀定痛。用于痰瘀互結兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)不調、盆腔包塊、不孕;子宮內膜異位癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥43.5補氣養血,調經(jīng)散寒。用于氣血不足,虛弱消瘦,月經(jīng)不調,行經(jīng)腹痛,寒濕帶下。
健客價(jià): ¥30用于子宮功能性出血、子宮肌瘤并月經(jīng)過(guò)多及子宮內膜異位癥。
健客價(jià): ¥50補氣血,調月經(jīng)。用于氣血兩虛所致的月經(jīng)不調,癥見(jiàn)月經(jīng)后期或月經(jīng)量少,伴倦怠乏力、頭暈眼花、神疲懶言、心悸、經(jīng)色淡、經(jīng)質(zhì)稀薄等。
健客價(jià): ¥48