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腳跟酸痛難沾地,不要只考慮骨頭問(wèn)題,病因沒(méi)準兒在這!

2018-05-28 來(lái)源:悅讀中醫  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:四妙散中有蒼術(shù),化濕同時(shí)能解表,能宣發(fā)陽(yáng)氣,因此也和當歸拈痛湯一樣,有宣陽(yáng)泄濕的作用。但是四妙散中有川牛膝,因此,藥力能更達于下部,能到達足跟。

小編發(fā)現,當大家身上一些肉少的地方,如頸、肩、手、腳等處出現疼痛的時(shí)候,大家下意識會(huì )覺(jué)得是骨頭或關(guān)節出現了病變。但事實(shí)真的如此嗎?大家有沒(méi)有在面對這些疼痛時(shí),除了關(guān)注疼痛部位本身之外,也做到了對機體進(jìn)行整體分析呢?

今天給大家帶來(lái)的病案,就是一例足跟痛、但卻病因在別處的鮮活案例。共同來(lái)學(xué)習吧——

基本情況

龔某,男,27歲,上海人。

主訴

雙側足跟酸痛反復半年。

病史

患者平素性格內向,不愛(ài)說(shuō)話(huà)。有多年的手淫習慣,之后出現牙齦出血直至開(kāi)始萎縮,頭腦不清爽,記憶力下降,注意力不能集中。半年前開(kāi)始出現雙腳跟酸痛的癥狀,在當地醫院就診,以中藥補腎為主治療,效果不佳,遂于9月1日前來(lái)就診。

現癥

雙足跟酸痛,以右腳明顯。身體易疲勞,怕風(fēng)怕冷,心煩躁,多夢(mèng),易醒,常在凌晨4~5點(diǎn)鐘醒。胃納一般,小腹偏涼,大便黏而不暢,小便偏黃。

舌象

舌邊尖紅,舌苔中后部黃膩。

脈象

雙寸脈不足,雙關(guān)尺脈取之弦大而硬,按之脈氣濡弱。右尺脈長(cháng)。雙手脈整體下陷。手診十指指甲顏色偏暗淡,十指指甲月牙短小。

處方

蒼術(shù)10克炒黃柏8克黃芪30克葛根30克

川芎15克炒薏仁20克豬甲6克懷山藥40克

扁豆20克川牛膝15克黨參30克3劑

分析

此案病機當為濕熱下注,濕阻陽(yáng)郁。

雙脈下陷,雙寸脈不足,雙關(guān)尺脈大,提示濕氣阻遏陽(yáng)氣于下焦,清陽(yáng)之氣上升不足;舌邊尖紅,舌苔中后部黃膩,提示陽(yáng)郁化熱;雙關(guān)尺脈取之弦而硬,提示土氣不足,脾虛脾陰不濡;按之脈氣濡弱是濕氣內盛;右尺脈長(cháng),是濕邪太盛,向下焦流注的表現。老師認為,尺脈長(cháng)的人,如果是雙尺脈長(cháng)而均衡,脈氣平和,那就說(shuō)明先天精氣充盛,這種人陽(yáng)壽較長(cháng)。如果雙尺脈長(cháng)度不等,脈氣不調和,則說(shuō)明是邪氣內盛的表現。甲色淡,指甲月牙短小,說(shuō)明陽(yáng)氣不足。

患者經(jīng)常手淫,導致精氣下瀉。久而久之,一則氣機隨之下行;二來(lái)陽(yáng)氣耗傷,脾腎陽(yáng)虛,則水濕內生。因此,經(jīng)常手淫的人,不但腎精不足,同時(shí)絕大部分都有濕盛陽(yáng)郁的存在。水濕內盛,故見(jiàn)大便黏而不暢;水濕之性,下趨而黏膩,令陽(yáng)氣不能升發(fā),阻于足跟部,故見(jiàn)足跟酸痛;濕阻陽(yáng)郁,陽(yáng)氣不宣,故見(jiàn)易疲勞、怕冷;陽(yáng)郁化熱,故見(jiàn)煩躁、多夢(mèng)、小便黃。

治療用四妙散為底方,清下焦濕熱。四妙散由川牛膝、薏苡仁、蒼術(shù)、黃柏四味藥物組成。其中川牛膝引藥下行,蒼術(shù)宣濕達表,黃柏清腎中濕熱,薏苡仁清胃腸水濕。方中加黃芪益氣升陽(yáng);患者脈太過(guò)弦硬,土氣不足,因此加黨參、扁豆、懷山藥健脾益氣,祛濕,養脾陰;用葛根、川芎提升清氣;用豬甲,有以甲達甲之意,引藥下行于足跟。

3天后患者復診,告訴我們,吃藥以后足跟疼痛好轉了不少。

評注

同為濕熱阻滯、陽(yáng)氣不升導致的關(guān)節處疼痛,為什么用四妙散而不用當歸拈痛湯呢?

四妙散中有蒼術(shù),化濕同時(shí)能解表,能宣發(fā)陽(yáng)氣,因此也和當歸拈痛湯一樣,有宣陽(yáng)泄濕的作用。但是四妙散中有川牛膝,因此,藥力能更達于下部,能到達足跟。而當歸拈痛湯中,有升麻、葛根、防風(fēng)、羌活,升陽(yáng)力量更強,配以當歸,藥力能達于血分,能分水濕與陽(yáng)氣,通血脈。但是下達的力量卻不如四妙散。患者以足跟痛為主訴,因此,用四妙散而不用當歸拈痛湯。臨床上,我們如果見(jiàn)到右關(guān)尺脈濡大,同時(shí)尺脈又很長(cháng)的情況,就說(shuō)明濕熱下注,這個(gè)時(shí)候就可以考慮用四妙散加減來(lái)治療。

溫馨提示:

中醫治療的特色在于“一人一診一方案”、辨證論治,講究四診合參。所以,文中所發(fā)內容,僅供中醫從業(yè)者和中醫愛(ài)好者交流學(xué)習所用,亦可作為患者與醫生交流之參考。但是,請朋友們切勿不經(jīng)診斷就照方使用,適合別人的未必適合自己,切記切記。

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