中藥治療失眠

在前幾期的文章里，我們向大家介紹了睡眠的基本知識、失眠的成因，還有失眠的認知行為治療和《老老恒言》中的睡眠養生內容，相信大家一定比之前更加了解自己的睡眠問(wèn)題了。今天我們帶大家走進(jìn)睡眠問(wèn)題的另一場(chǎng)重頭戲——中藥治療失眠（即不寐）。

中醫認為不寐的核心病機是陽(yáng)不入陰。陽(yáng)指衛陽(yáng)，即衛氣；陰指營(yíng)陰，即營(yíng)氣。為了把上述兩者的關(guān)系表達清楚，可以設一個(gè)比喻：衛氣是保衛人體健康的士兵，白天在人體體表巡行，以隨時(shí)抵御外邪；營(yíng)氣是為人體提供營(yíng)養支持的基地，夜晚為返回基地的士兵提供休息和營(yíng)養。人體正常的睡眠生理情況是這樣的：早上，衛氣從營(yíng)氣出來(lái)，在人體上下四周巡行，人體興奮；夜晚，衛氣返回營(yíng)氣，以修復自身功能；次日，衛氣再次從營(yíng)氣出來(lái)，如此循環(huán)往復。那人體的營(yíng)衛出入為什么會(huì )出現問(wèn)題呢？這便是因為人體臟氣不平，氣血不勻，營(yíng)衛不暢。具體原因見(jiàn)以下內容：

失眠

失眠癥中醫治療常見(jiàn)的有9種證型，大家可自行與相關(guān)癥狀進(jìn)行對比，對自己的證型歸屬進(jìn)行簡(jiǎn)單判斷，以使大家更加關(guān)注自己的睡眠健康，加深對自身狀態(tài)的了解，進(jìn)而減緩因為失眠帶來(lái)的焦慮情緒，促進(jìn)睡眠的良性恢復。

肝郁化火，氣機不暢，迫陽(yáng)外出

病機分析：患者平時(shí)心情煩悶，也就是氣機不暢，肝氣郁滯，時(shí)間一久便容易化火，營(yíng)陰的位置被郁滯的氣機充塞，衛陽(yáng)無(wú)處可入，并有火邪促使衛陽(yáng)外巡，故而不得眠。

主癥：心煩不能入睡，性情急躁易怒，或入睡后多夢(mèng)易驚。

次癥：胸脅脹悶，善太息（長(cháng)嘆氣），口苦咽干，目赤，小便黃，大便秘結。

治法：疏肝解郁，清熱化火。

推薦方藥：龍膽瀉肝湯

痰熱內擾，邪占營(yíng)位，營(yíng)陰不清

病機分析：患者平常喜歡吃一些肥甘厚味，比如肉類(lèi)、甜食等，脾胃漸漸被消耗，脾胃運化不好便容易產(chǎn)生痰濕這類(lèi)邪氣，痰濕郁久生熱，痰熱混糅一起，壅滯于陰位，衛陽(yáng)沒(méi)有空間進(jìn)入營(yíng)陰，長(cháng)時(shí)間在人體體表運行，所以不得眠。

主癥：失眠時(shí)作，惡夢(mèng)紛紜，易驚易醒。

次癥：頭目昏沉，脘腹痞悶（腹部脹悶不適），口苦心煩，不思飲食，口黏痰多。

治法：化痰清熱，和中安神。

推薦方藥：溫膽湯加減

陰虛火旺，營(yíng)陰不足，衛合火邪

病機分析：患者平常或因嗜食辛辣，或因長(cháng)期盜汗，或因性情緊張易怒等，而產(chǎn)生陰虛或血虛，陰不制陽(yáng)，就產(chǎn)生了虛火。一來(lái)營(yíng)陰不足，無(wú)以營(yíng)潤衛氣；二來(lái)，虛火使衛氣亢盛，更使衛氣難以?xún)刃小?/p>

主癥：虛煩不眠，入睡困難，夜寐不安，甚則徹夜難眠。

次癥：手足心熱，盜汗，口干少津，健忘耳鳴，腰酸夢(mèng)遺，心悸不安。

治法：滋陰降火，清熱安神。

推薦方藥：黃連阿膠湯加減

胃氣失和，中焦不運，營(yíng)無(wú)化源

病機分析：患者常年脾胃不好，胃氣不和，或胃氣虛弱，或胃氣不通，而胃為水谷之海，胃氣不和，營(yíng)養物質(zhì)產(chǎn)生便會(huì )不足，用來(lái)補充營(yíng)陰也會(huì )不足，營(yíng)陰不足，用來(lái)滋潤衛氣的更會(huì )不足，營(yíng)衛交接不暢而不得眠。

主癥：失眠多發(fā)生在飲食后，脘腹痞悶。

次癥：食滯不化，噯腐酸臭，大便臭穢，納呆食少（食欲差）。

治法：消食導滯，和胃降逆。

推薦方藥：保和丸

瘀血內阻，經(jīng)絡(luò )不暢，營(yíng)衛不接

病機分析：患者平常或因心情不好，氣機不順，或因感受外邪而血行不暢而生血瘀，瘀血阻滯于經(jīng)絡(luò )脈道，營(yíng)衛之間沒(méi)有通暢的道路，而不得眠。

主癥：失眠日久，躁擾不寧，胸不任物，胸任重物（感覺(jué)胸前壓有重物），夜多驚夢(mèng)，夜不能睡，夜寐不安。

次癥：面色青黃，或面部色斑，胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內熱瞀悶，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮熱。

治法：活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò )。

推薦方藥：血府逐瘀湯

心火熾盛，迫陽(yáng)外出，不返陰位

病機分析：患者或因嗜食辛辣，或因感受火邪，而心火熾盛，營(yíng)陰的位置被火邪占據，衛氣沒(méi)有位置進(jìn)入營(yíng)陰，只能巡行于外，所以不得眠。

主癥：心煩難眠，五心煩熱。

次癥：頭暈耳鳴，口舌生瘡，口干腰酸，夢(mèng)遺滑精。

治法：清心瀉火，養血安神。

推薦方藥：導赤湯合交泰丸加味

心脾兩虛，氣血不足，營(yíng)失濡養

病機分析：患者素來(lái)身體比較虛弱，心血不足，脾氣虧虛，沒(méi)有辦法生成足夠的營(yíng)養物質(zhì)，營(yíng)陰的來(lái)源也就不足，營(yíng)陰不足，陰不能收斂住陽(yáng)氣，陽(yáng)不入陰，就發(fā)生了失眠。

主癥：頭蒙欲睡，睡而不實(shí)，多眠易醒，醒后難以復寐。

次癥：心悸、健忘，神疲乏力，納谷不香，面色萎黃，口淡無(wú)味，食后作脹。

治法：益氣健脾，養心安神。

推薦方藥：人參歸脾湯

心膽氣虛，經(jīng)絡(luò )不充，營(yíng)衛不暢

病機分析：患者多因悲傷過(guò)度而心氣不足，就是說(shuō)心的功能較弱，人體的血管要靠心臟的搏動(dòng)來(lái)充盈，心臟功能弱、搏動(dòng)不足，人體血脈便不產(chǎn)充盈暢通，營(yíng)衛和合不暢而不得眠。

主癥：心悸膽怯，不易入睡，寐后易驚。

次癥：遇事善驚，氣短倦怠。

治法：益氣養心，鎮靜安神。

推薦方藥：安神定志丸

另外，如因病后體虛，汗出傷津，而見(jiàn)夜寐不安，則可選用酸棗仁湯加減。

心腎不交，陽(yáng)盛于外，陰損于內

病機分析：正常情況下，心火向下降，下潛于腎；腎水向上升，上濟于心。這樣的話(huà)是一個(gè)良性循環(huán)，人體陰陽(yáng)平和。而患者心火亢盛于上，腎陰不足于下，上者越往上，下者越往下，上下不接，也就是陽(yáng)盛在上，陰虧在下，陰陽(yáng)不接，故而營(yíng)衛不通而不得眠。

主癥：夜難入寐，甚則徹夜不眠。

次癥：心中煩亂，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，男子夢(mèng)遺陽(yáng)痿，女子月經(jīng)不調，健忘，口舌生瘡，大便干結。

治法：交通心腎，補血安神。

推薦方藥：交泰丸合天王補心丹

大家心中是否已經(jīng)有了一個(gè)大致判斷呢，當然，專(zhuān)業(yè)診斷還是需要由大夫進(jìn)行。如果您覺(jué)得自己的睡眠已經(jīng)“成為了問(wèn)題”，那我們衷心建議您及時(shí)就診，防止由急性失眠轉換為病程日久、病情遷延的慢性失眠。