局部皮膚忽然成塊地紅腫、發(fā)癢，可能是出現了過(guò)敏性蕁麻疹的癥狀。對此，我們來(lái)學(xué)習一下，名醫王燦暉是如何治療的~

過(guò)敏性蕁麻疹，俗稱(chēng)風(fēng)團或風(fēng)疹塊，有的地區叫鬼風(fēng)疙瘩，是一種皮膚病。癥狀是局部皮膚忽然成塊地紅腫、發(fā)癢，幾小時(shí)后消退，不留痕跡，常常反復發(fā)作，嚴重降低患者的生活質(zhì)量，甚至會(huì )引發(fā)過(guò)敏性休克。目前西醫治療以H1-受體拮抗劑為主，但該類(lèi)藥物常常有抑制呼吸、失眠、頭痛、腸胃不適等副作用，且無(wú)預防及根除本病的效果，其運用受到一定限制。

中醫學(xué)認為本病屬于外來(lái)風(fēng)邪侵襲人體，加之患者平素正氣不足、飲食不慎、勞逸失調等內在因素導致本病的發(fā)生。風(fēng)為百病之長(cháng)，常與其它病邪相挾侵襲肌表，若挾寒邪則風(fēng)團色白，若挾熱邪則風(fēng)團色紅，若挾濕邪則伴隨頭暈鼻塞等清竅不通之征。風(fēng)為陽(yáng)邪，易襲陽(yáng)位，而肺為華蓋之臟，易受風(fēng)邪；肺主氣、司開(kāi)合，又外合皮毛，故肺有實(shí)邪或肺衛受損都可影響皮毛，加之外來(lái)風(fēng)邪，則易發(fā)風(fēng)團。風(fēng)行而善變，風(fēng)團常在無(wú)明顯誘因下出現，也可在無(wú)有效治療下消失，發(fā)作時(shí)呈全身游走不定。風(fēng)邪犯表，風(fēng)團反復發(fā)作，則衛表不固，患處皮膚紅腫，則有營(yíng)不內守之象。王燦暉認為，本病的治療當以祛風(fēng)為主，針對病因可通過(guò)調補脾胃以輔助正氣，發(fā)作時(shí)若夾寒熱則輔以調和營(yíng)衛之治標之法，后期治療則重視固本培元。現將王燦暉以調和營(yíng)衛法治療蕁麻疹的經(jīng)驗介紹如下：

調和營(yíng)衛法為糾正營(yíng)衛失和、祛除風(fēng)邪的方法，常用于蕁麻疹的急性發(fā)作期。風(fēng)邪自表而入，可引起營(yíng)衛失和，證見(jiàn)風(fēng)疹遍布，色不紅，奇癢難忍，或伴惡寒發(fā)熱、自汗等癥狀。衛氣具有司汗孔開(kāi)闔與護衛肌表、抗御外邪的功能。營(yíng)氣則是由水谷精氣中的精華部分所化生。如果風(fēng)邪入侵肌表，則衛氣郁于內而不走表，則惡寒發(fā)熱；營(yíng)浮于外而不走經(jīng)絡(luò )，則自汗而出、癮疹遍布。王燦暉認為，在蕁麻疹的診治中，調和營(yíng)衛法是通過(guò)藥物將衛氣重新循行于表，營(yíng)氣重新循行于里，有助于刻下皮疹的消退。用藥如：桂枝、炒白芍、赤芍、生姜等，常配涼血藥、收斂藥、清熱解毒藥，為臨床緩解蕁麻疹急性發(fā)作的最有效的辦法。

病案舉隅：

李某，女，42歲，2009年2月4日初診，蕁麻疹反復發(fā)作2年，3日前因氣溫突降而復發(fā)，1月前在江蘇省人民醫院做過(guò)敏原檢查，未檢查出明確致敏原，自服氯雷他汀片可緩解，停藥即發(fā)。查體：四肢遍布風(fēng)團，高出皮膚，色紅，劃痕征（+）。刻下：病患處奇癢難忍，惡寒發(fā)熱，汗多，納可，舌邊尖紅，口不干，脈浮。西醫診斷：過(guò)敏性蕁麻疹，中醫病名：風(fēng)疹。辨證當為：風(fēng)邪外襲、營(yíng)衛不和。治擬祛風(fēng)解表、調和營(yíng)衛，具體方藥如下：荊芥10g，防風(fēng)10g，蟬衣10g，桂枝8g，炒白芍12g，苦參10g，地膚子10g，徐長(cháng)卿10g，生地10g，丹皮10g，銀花15g，黃芩10g，烏梅10g，丹參12g，甘草5g，1日1劑，水煎服，共7副。

隨訪(fǎng)1個(gè)月患者訴藥后蕁麻疹未有發(fā)作，無(wú)惡寒發(fā)熱。

按：患者素體敏感，因受外來(lái)風(fēng)邪侵襲，蕁麻疹發(fā)作，四肢遍布風(fēng)團，且惡寒發(fā)熱，汗出脈浮，符合《傷寒論》所說(shuō)“太陽(yáng)中風(fēng)”之表現。太陽(yáng)中風(fēng)一證多由外來(lái)風(fēng)寒之邪入侵肌表導致?tīng)I衛不和，但患者則有一派熱象，王燦暉認為這是因為患者衛氣功能失常郁于肌表化熱所致。風(fēng)團色紅，與蕁麻疹發(fā)作期毛細血管在炎性介質(zhì)下擴張有關(guān)，王燦暉認為，此為“營(yíng)不內守、浮于肌表”所導致，又因汗為營(yíng)氣所化，故自汗而出。因此，王燦暉在用藥時(shí)，以桂枝加強發(fā)表祛風(fēng)之力，以炒白芍斂陰和營(yíng)，烏梅佐之以酸味加強收斂作用，以生地、丹皮、銀花、黃芩涼血和營(yíng)，以丹參取其“血行風(fēng)自滅”之意，以苦參、地膚子、徐長(cháng)卿止癢以救其標急，而荊芥、防風(fēng)、蟬衣為祛風(fēng)藥統領(lǐng)整張處方。