中醫藥大學(xué)教授、主任醫師、博士生導師李志剛教授

九竅看脾胃：

當脾虛失健，導致清陽(yáng)不升，濕濁不化時(shí)，人體就有可能九竅不通。因此，九竅有問(wèn)題了，我們先要想到是不是脾胃出問(wèn)題了。

我在出門(mén)診的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì )遇到很多患有脾胃病的年輕患者，他們看上去精神狀態(tài)非常不好，有的面色蒼白，口唇?jīng)]有一點(diǎn)光澤；有的過(guò)于消瘦，好像一陣風(fēng)就能吹倒了；有的長(cháng)得很肥胖，看似體格龐大，但是一點(diǎn)都不結實(shí)，一身肥肉；還有的說(shuō)話(huà)有氣無(wú)力，精神不振，年紀輕輕卻有未老先衰之態(tài)……，這些多是由于他們的脾胃功能受損所造成的。

有人可能會(huì )問(wèn)了，是不是能從這些人的外在狀態(tài)看出他們的脾胃有問(wèn)題呢？是的，很多時(shí)候，我們可以從一個(gè)人的外在狀態(tài)知其內在，而且這些都是有根據的。

從哪里來(lái)看呢？我告訴大家一個(gè)最簡(jiǎn)單的方法，就是從人的九竅來(lái)看。何為九竅？具體是指兩眼、兩耳、兩鼻孔、口、前陰尿道和后陰肛門(mén)。

《脾胃論》里有一句話(huà)叫“脾胃虛則九竅不通”。脾作為后天之本，是主運化水濕的，主升清陽(yáng)。水谷所化生的精微之氣被脾升舉至上焦，滋養心肺，并由肺布達九竅、四肢以及皮膚，清陽(yáng)之氣出于頭面官竅，九竅就會(huì )通利。反之，當脾虛失健，導致清陽(yáng)不升，濕濁不化時(shí)，就有可能九竅不通。因此，九竅有問(wèn)題了，我們先要想到是不是脾胃出問(wèn)題了。

◇◇從口唇看脾胃

有一次，幾個(gè)朋友在一起聚會(huì )，我發(fā)現一個(gè)平時(shí)愛(ài)說(shuō)話(huà)的朋友變得寡言了。我又發(fā)現他的嘴唇發(fā)白、沒(méi)有血色，顯得非常干燥，且已經(jīng)爆皮、裂口子了。

我就直接問(wèn)他：“你是不是脾胃有問(wèn)題了？”朋友很是驚異：“你真神了，最近是感覺(jué)脾胃不好，不愛(ài)吃東西，睡眠也不好。你怎么知道的？”

“你的嘴告訴我的！”我笑著(zhù)說(shuō)。

“我的嘴？我一直也沒(méi)怎么說(shuō)話(huà)啊？”這個(gè)朋友有點(diǎn)丈二和尚摸不著(zhù)頭腦了。

我把道理跟他一說(shuō)，他才有些似懂非懂，后來(lái)我為其推薦陰陵泉穴、三陰交穴等幾個(gè)脾經(jīng)重點(diǎn)穴位，讓他天天堅持按摩。兩個(gè)月后，再見(jiàn)他時(shí)已是嘴唇紅潤，神采奕奕了。

為什么我能從嘴唇看出這位朋友的脾胃有問(wèn)題呢？《黃帝內經(jīng)》中指出：“口唇者，脾之官也”“脾開(kāi)竅于口”“脾之合肉也，其榮唇也”。這說(shuō)明脾開(kāi)竅于口，脾胃有問(wèn)題有時(shí)就會(huì )表現在口唇上。一般來(lái)說(shuō)，脾胃很好的人，其嘴唇紅潤，干濕適度，潤滑有光。反過(guò)來(lái)說(shuō)，如果一個(gè)人的嘴唇像上面我朋友那樣，則表明他的脾胃不好。

脾還主涎液。中醫認為涎與唾合稱(chēng)為口水，下文我們還將有詳細論述。《黃帝內經(jīng)》中指出“脾主涎”，這個(gè)“涎”是脾之水、脾之氣的外在表現。一個(gè)人的脾氣充足，則涎液能正常傳輸，幫助我們進(jìn)行吞咽和消化，但它會(huì )老老實(shí)實(shí)待在口腔里，不會(huì )溢出來(lái)。

一旦脾氣虛弱，脾本身的固攝功能失調，“涎”就會(huì )不聽(tīng)話(huà)了，比如在睡覺(jué)時(shí)會(huì )流口水，也就是我們常說(shuō)的“流哈喇子”。為什么小孩子愛(ài)“流哈喇子”？因為小孩子的身體發(fā)育還沒(méi)有成熟，脾胃本身還弱，所以愛(ài)“流哈喇子”。如果經(jīng)常性地“流哈喇子”，我們可以從健脾入手，進(jìn)行調理。

◇◇從鼻子看脾胃

脾胃與鼻有什么關(guān)系呢？中醫認為，肺開(kāi)竅于鼻，而胃經(jīng)起于鼻部，因此脾胃的經(jīng)脈與鼻竅也是相連的。

一個(gè)人的脾胃功能失調導致水谷精微無(wú)法上輸濡養鼻竅，而引起鼻腔干燥，有時(shí)還會(huì )引起嗅覺(jué)失靈、流清鼻涕、鼻子出血等問(wèn)題。這種情況多是脾胃虛弱，氣津不足，脾氣不能攝血或肺虛火上沖鼻竅所致。

此外，一般鼻翼發(fā)紅的人多是有胃熱。除了鼻翼發(fā)紅外，還伴有容易餓、口臭、牙齦腫痛等癥狀。其根本原因在于脾的運化能力不足，使食物蘊積滯留于胃，食物積久化熱、化腐所致。

如果鼻頭發(fā)青，并伴有腹痛，也說(shuō)明脾胃功能不好。青色為肝木之色，肝氣疏泄太過(guò)，橫逆沖犯脾胃，會(huì )影響脾胃的消化功能。這時(shí)我們可以多按摩太沖、足三里等穴，以舒肝健脾。

◇◇從眼睛看脾胃

肝開(kāi)竅于目，而目之所以能看東西，全賴(lài)于肝血的濡養，而脾胃又是氣血生化之源，脾主統血，所以肝血是稟受于脾胃的。

一個(gè)人的脾胃功能失調容易引起視力疲勞、視物模糊、眼睛紅腫、眼瞼下垂等問(wèn)題，并伴有食欲不振，大便稀薄，舌淡，脈緩弱無(wú)力等癥。這多與脾氣不足、清陽(yáng)不升、目失所養有關(guān)。

◇◇從耳朵看脾胃

耳朵位于清陽(yáng)交會(huì )的頭面部，是清陽(yáng)之氣上通之處。腎開(kāi)竅于耳，《靈樞?脈度》中指出：“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。”腎是先天之本，它離不開(kāi)后天之本脾胃的滋養，如果一個(gè)人的脾胃虛弱，氣血生化乏源，腎精必虧，耳竅失養，就會(huì )出現耳鳴、耳聾等問(wèn)題。脾虛氣弱，水濕不能正常運化，致使內生痰濁，耳道閉阻也會(huì )出現耳鳴、耳聾等癥狀。

◇◇從前后陰看脾胃

前陰包括溺竅（尿道）和精竅（生殖器），是主排尿和生殖的。中醫認為，腎是水臟，脾為中土，共同主管著(zhù)水液的代謝化生。脾氣健旺，清升濁降，以助腎化水，使排尿通暢；脾虛則升降功能失調，會(huì )出現排尿不暢，嚴重者會(huì )出現不能排尿的現象。后陰就是肛門(mén)，中醫稱(chēng)肛門(mén)為“魄門(mén)”，“魄”與“粕”相通，是傳送糟粕的。一旦脾氣虛弱，水谷不能正常運化，就會(huì )出現大便泄瀉清稀，并有不消化的食物殘渣，有時(shí)伴有腸鳴等問(wèn)題；脾的清陽(yáng)之氣一旦下陷，就會(huì )出現經(jīng)常性泄瀉甚至久瀉脫肛；氣不統血，則會(huì )出現便血。

脾胃虛會(huì )致九竅不通，從九竅不通我們可以判斷脾胃是否有問(wèn)題，正所謂“窺知其外，乃曉其內”。

我們知道中醫是講究望、聞、問(wèn)、切的，但凡有經(jīng)驗的老中醫大都可以通過(guò)病人的脈象、氣色、九竅等反映出來(lái)的各種癥狀，來(lái)診斷患者的生病部位，但這需要有豐富的經(jīng)驗與學(xué)識。作為普通讀者，我們所要做的是及時(shí)發(fā)現疾病的蛛絲馬跡，然后及時(shí)到醫院就診。