中風(fēng)越來(lái)越年輕化?這位老中醫有何高見(jiàn)......
謝晶日教授強調中風(fēng)發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中,存在痰瘀同病,并提出“痰為瘀之先”。痰是瘀的初期階段,瘀是痰的進(jìn)一步發(fā)展。痰濁明顯者予以瓜蔞、天南星、半夏、枳實(shí)、石菖蒲之類(lèi),瘀血較重者則加用川芎、牛膝、僵蠶、全蝎、蜈蚣之類(lèi),以化瘀、搜風(fēng)、通絡(luò ),有助于取得良效。
1.絡(luò )脈為中風(fēng)的關(guān)鍵病位
清代王清任提出人身之疾病,無(wú)論外感內傷,所傷者無(wú)非氣血,所以治病之要訣在明白氣血,而疾病產(chǎn)生必定源于氣血病變,疾病所在,必根于經(jīng)絡(luò )。因此,謝晶日教授重視絡(luò )病理論,重視中風(fēng)臨證中對于通絡(luò )法內涵與外延的探討。
認為絡(luò )脈是中風(fēng)的關(guān)鍵病位,包括腦絡(luò )、體絡(luò )在內,且腦絡(luò )尤為重要。提出絡(luò )脈不通是中風(fēng)的基本病機,強調通絡(luò )法在中風(fēng)治療、康復以及預防中的重要作用,通絡(luò )法可用于中風(fēng)的各個(gè)階段。
2.重視對中風(fēng)后郁證的調理
謝晶日教授認為,中風(fēng)在恢復期與心、肝、脾、腎臟關(guān)系密切,腎內寓元陰元陽(yáng),為五臟之本,氣血生化之源,十二經(jīng)絡(luò )之基,生元神而藏于脈,腎藏精以化氣,腎精足則髓足,髓足則腦充,腦絡(luò )暢行則腦神旺盛,臟腑功能協(xié)調。又因“肝腎同源”“心腎相交”“脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)之說(shuō)”,所以中風(fēng)恢復期與心、肝、脾、腎臟密切相關(guān)。
根據謝晶日教授臨床經(jīng)驗,補氣藥、補(腎)陽(yáng)藥、補血藥、開(kāi)竅藥、平肝息風(fēng)藥以及歸腎經(jīng)中藥的隨癥靈活應用,取得了很好的臨床效果,這也體現了中醫“腎生髓”的理論實(shí)質(zhì)。
3.主張痰為瘀之先、痰瘀同治
《丹溪心法》曰:“百病皆有痰邪在,痰隨氣機而升降走竄。”“痰夾瘀血,遂成窠囊。”痰瘀同屬陰津為病,均為人體病理變化的產(chǎn)物。“手足木者有濕痰死血”“氣不能作塊,成聚塊乃有形之物,痰與食積,死血”。清代葉桂發(fā)揮痰瘀理論,創(chuàng )立“久病入絡(luò )”學(xué)說(shuō)。如《臨證指南醫案》云:“宿病,病必在絡(luò )……痰因血滯,氣阻血瘀,諸脈逆亂。”久病入絡(luò ),須考慮痰瘀互阻之證。謝晶日教授強調中風(fēng)發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中,存在痰瘀同病,并提出“痰為瘀之先”。
痰之生,如《景岳全書(shū)》卷三十一云:“五臟之病,雖俱能生痰,然無(wú)不由乎脾腎,蓋脾主濕,濕動(dòng)則為痰,腎主水,水泛則為痰。故痰之化無(wú)不在脾,而痰之本無(wú)不在腎。”痰性黏滯,阻遏氣機,壅塞經(jīng)絡(luò ),使氣血運行不暢,發(fā)為血瘀,故痰為瘀之先。有瘀必有痰,痰久必見(jiàn)瘀。究其端由,氣血流暢,津液輸布,則無(wú)痰也無(wú)瘀。氣機不暢,津液失于輸布,則痰液聚而變生痰濁;血運遲滯,阻于脈絡(luò )。濕痰瘀濁,皆為陰邪,體稠質(zhì)重,易于黏結相搏,交解難釋。
謝晶日教授認為在中風(fēng)的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中,痰是瘀的初期階段,瘀是痰的進(jìn)一步發(fā)展。故提出中風(fēng)治療應“痰瘀同治”。認為中風(fēng)臨床應重視痰濁瘀血的辨識,痰濁明顯者予以瓜蔞、天南星、半夏、枳實(shí)、石菖蒲之類(lèi),瘀血較重者則加用川芎、牛膝、僵蠶、全蝎、蜈蚣之類(lèi),以化瘀、搜風(fēng)、通絡(luò ),有助于取得良效。
4.結語(yǔ)
謝晶日教授認為,對中風(fēng)病因病機的認識應該有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。由于西醫學(xué)診斷水平的不斷提高以及治療手段的早期及各期的干預,使中風(fēng)病在各期呈現不同的表現。總的病機為內傷積損,臟腑功能失調,氣滯血瘀、痰瘀互結,經(jīng)絡(luò )阻滯,或血溢脈外。但因伴隨疾病的不同,西醫學(xué)治療手段的不同,故呈現出不同的辨證特點(diǎn),或多夾“濕”,或多為虛證,或多夾痰等。
部分腦梗死的患者臨床癥狀不典型,西醫學(xué)病因為動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等,這部分患者就要結合西醫學(xué)的理論來(lái)進(jìn)行辨證施治。對于中風(fēng)的治療,謝晶日教授認為各期都要盡早進(jìn)行中醫藥的干預治療。中醫治療強調整體觀(guān)念,辨證施治,對于中風(fēng)的治療更加全面,而且是針對中風(fēng)的中西醫病因病機。
中風(fēng)急性階段顯示“風(fēng)”的表現,恢復期及后遺癥期盡管有搖動(dòng)震顫的表現仍以正虛夾痰夾瘀為主。因此,在治療中風(fēng)時(shí)不要只強調“息風(fēng)”而應針對中風(fēng)的真正全面的病因病機,辨證施治。
清肺熱,潤燥止咳。用于干咳,久咳。
健客價(jià): ¥17.8清熱解毒,醒腦安神,豁痰開(kāi)竅,鎮驚熄風(fēng)。用于高熱神昏,煩躁譫語(yǔ),抽搐驚厥,中風(fēng)竅閉,頭痛眩暈;高血壓、腦中風(fēng)見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥28清熱解毒,醒腦安神,豁痰開(kāi)竅,鎮驚熄風(fēng)。用于高熱神昏,煩躁譫語(yǔ),抽搐驚厥,中風(fēng)竅閉,頭痛眩暈:高血壓、腦中風(fēng)見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥28舒肝養血,化瘀理氣。適用于急、慢性無(wú)黃疸型肝炎及肝炎綜合癥。
健客價(jià): ¥16清熱解毒,鎮驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥420主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、末梢循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥34活血通絡(luò ),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò )引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期和恢復期。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26溫中醒脾,和胃降逆,芳香化濁,消導化食。用于萎縮性胃炎,淺表胃炎及其他性胃炎,胃竇炎及傷食濕重引起的消化不良等癥。
健客價(jià): ¥15活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于瘀血閉脈絡(luò )證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見(jiàn)胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥34活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于瘀血閉脈絡(luò )證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見(jiàn)胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥35通過(guò)葉酸的個(gè)體化補充,對卒中進(jìn)行預防和治療。 對MTHFR基因相關(guān)位點(diǎn)C677T和A1298C進(jìn)行檢測,如果發(fā)現攜帶有腦卒中高危基因,及早進(jìn)行干預預防,可以有效減低首次腦卒中發(fā)生以及復發(fā)風(fēng)險。
健客價(jià): ¥360溫腎益精。用于久病腎虛,腰膝酸軟,遺精陽(yáng)痿。
健客價(jià): ¥990活血通絡(luò ),祛風(fēng)化痰。用于風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò )引起的缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò )急性期和恢復期。癥見(jiàn)半身不遂,口舌歪斜,語(yǔ)言不利或失語(yǔ),偏身麻木,氣短乏力或眩暈耳鳴,舌質(zhì)暗淡或暗紅,苔薄白或白膩,脈沉細或弦細、弦滑。腦梗塞見(jiàn)上述表現者。
健客價(jià): ¥36潤肺止咳,生津利咽。用于陰虛肺熱,咳嗽,喘促,口燥咽干。
健客價(jià): ¥21潤肺止咳,生津利咽。用于陰虛肺熱,咳嗽,喘促,口燥咽干。
健客價(jià): ¥33活血祛瘀,通脈活絡(luò )。用于瘀血閉脈絡(luò )證的中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )恢復期,癥見(jiàn)偏癱,半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語(yǔ)。或用于心血淤阻型冠心病絞痛,證見(jiàn)胸悶,胸痛,心慌,舌紫暗或有瘀斑。
健客價(jià): ¥29安宮牛黃丸:清熱解毒,鎮驚開(kāi)竅。用于熱病,邪入心包,高熱驚厥,神昏譫語(yǔ);中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見(jiàn)上述證候者。 同仁堂三七粉:跌打瘀血、外傷出血、產(chǎn)后血暈、吐血,衄血等血癥,冠心病、高血脂、高血壓等心腦血管疾病。
健客價(jià): ¥598活血化瘀,舒筋通絡(luò )。用于痰瘀阻絡(luò )所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥23活血化瘀,舒筋通絡(luò )。用于痰瘀阻絡(luò )所致的中風(fēng),癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、言語(yǔ)謇澀、口舌歪斜。
健客價(jià): ¥45珊瑚七十味丸:鎮心,安神,定驚,調血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調; 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175七十味珍珠丸:安神,鎮靜,通經(jīng)活絡(luò ),調和氣血,醒腦開(kāi)竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調;中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。 珊瑚七十味丸:鎮心,安神,定驚,調血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過(guò)速 或過(guò)緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥2340安神開(kāi)竅。用于中風(fēng)、半身不遂、口眼歪斜、昏迷不醒、神志紊亂、譫語(yǔ)發(fā)狂等。
健客價(jià): ¥59活血化瘀。用于中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò )屬瘀血阻絡(luò )證,證見(jiàn)半身不遂,語(yǔ)言澀蹇。
健客價(jià): ¥33