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中風(fēng)越來(lái)越年輕化?這位老中醫有何高見(jiàn)......

2017-11-27 來(lái)源:中醫出版  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中風(fēng)在恢復期與心、肝、脾、腎臟關(guān)系密切,腎內寓元陰元陽(yáng),為五臟之本,氣血生化之源,十二經(jīng)絡(luò )之基,生元神而藏于脈,腎藏精以化氣,腎精足則髓足,髓足則腦充,腦絡(luò )暢行則腦神旺盛,臟腑功能協(xié)調。

  中風(fēng)越來(lái)越年輕化?這位老中醫有何高見(jiàn)......

  謝晶日教授強調中風(fēng)發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中,存在瘀同病,并提出“痰為瘀之先”。痰是瘀的初期階段,瘀是痰的進(jìn)一步發(fā)展。痰濁明顯者予以瓜蔞、天南星半夏、枳實(shí)、石菖蒲之類(lèi),瘀血較重者則加用川芎、牛膝、僵蠶、全蝎、蜈蚣之類(lèi),以化瘀、搜風(fēng)、通絡(luò ),有助于取得良效。

  1.絡(luò )脈為中風(fēng)的關(guān)鍵病位

  清代王清任提出人身之疾病,無(wú)論外感內傷,所傷者無(wú)非氣血,所以治病之要訣在明白氣血,而疾病產(chǎn)生必定源于氣血病變,疾病所在,必根于經(jīng)絡(luò )。因此,謝晶日教授重視絡(luò )病理論,重視中風(fēng)臨證中對于通絡(luò )法內涵與外延的探討。

  認為絡(luò )脈是中風(fēng)的關(guān)鍵病位,包括腦絡(luò )、體絡(luò )在內,且腦絡(luò )尤為重要。提出絡(luò )脈不通是中風(fēng)的基本病機,強調通絡(luò )法在中風(fēng)治療、康復以及預防中的重要作用,通絡(luò )法可用于中風(fēng)的各個(gè)階段。

  2.重視對中風(fēng)后郁證的調理

  謝晶日教授認為,中風(fēng)在恢復期與心、肝、脾、腎臟關(guān)系密切,腎內寓元陰元陽(yáng),為五臟之本,氣血生化之源,十二經(jīng)絡(luò )之基,生元神而藏于脈,腎藏精以化氣,腎精足則髓足,髓足則腦充,腦絡(luò )暢行則腦神旺盛,臟腑功能協(xié)調。又因“肝腎同源”“心腎相交”“脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)之說(shuō)”,所以中風(fēng)恢復期與心、肝、脾、腎臟密切相關(guān)。

  根據謝晶日教授臨床經(jīng)驗,補氣藥、補(腎)陽(yáng)藥、補血藥、開(kāi)竅藥、平肝息風(fēng)藥以及歸腎經(jīng)中藥的隨癥靈活應用,取得了很好的臨床效果,這也體現了中醫“腎生髓”的理論實(shí)質(zhì)。

  3.主張痰為瘀之先、痰瘀同治

  《丹溪心法》曰:“百病皆有痰邪在,痰隨氣機而升降走竄。”“痰夾瘀血,遂成窠囊。”痰瘀同屬陰津為病,均為人體病理變化的產(chǎn)物。“手足木者有濕痰死血”“氣不能作塊,成聚塊乃有形之物,痰與食積,死血”。清代葉桂發(fā)揮痰瘀理論,創(chuàng )立“久病入絡(luò )”學(xué)說(shuō)。如《臨證指南醫案》云:“宿病,病必在絡(luò )……痰因血滯,氣阻血瘀,諸脈逆亂。”久病入絡(luò ),須考慮痰瘀互阻之證。謝晶日教授強調中風(fēng)發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中,存在痰瘀同病,并提出“痰為瘀之先”。

  痰之生,如《景岳全書(shū)》卷三十一云:“五臟之病,雖俱能生痰,然無(wú)不由乎脾腎,蓋脾主濕,濕動(dòng)則為痰,腎主水,水泛則為痰。故痰之化無(wú)不在脾,而痰之本無(wú)不在腎。”痰性黏滯,阻遏氣機,壅塞經(jīng)絡(luò ),使氣血運行不暢,發(fā)為血瘀,故痰為瘀之先。有瘀必有痰,痰久必見(jiàn)瘀。究其端由,氣血流暢,津液輸布,則無(wú)痰也無(wú)瘀。氣機不暢,津液失于輸布,則痰液聚而變生痰濁;血運遲滯,阻于脈絡(luò )。濕痰瘀濁,皆為陰邪,體稠質(zhì)重,易于黏結相搏,交解難釋。

  謝晶日教授認為在中風(fēng)的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中,痰是瘀的初期階段,瘀是痰的進(jìn)一步發(fā)展。故提出中風(fēng)治療應“痰瘀同治”。認為中風(fēng)臨床應重視痰濁瘀血的辨識,痰濁明顯者予以瓜蔞、天南星、半夏、枳實(shí)、石菖蒲之類(lèi),瘀血較重者則加用川芎、牛膝、僵蠶、全蝎、蜈蚣之類(lèi),以化瘀、搜風(fēng)、通絡(luò ),有助于取得良效。

  4.結語(yǔ)

  謝晶日教授認為,對中風(fēng)病因病機的認識應該有一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。由于西醫學(xué)診斷水平的不斷提高以及治療手段的早期及各期的干預,使中風(fēng)病在各期呈現不同的表現。總的病機為內傷積損,臟腑功能失調,氣滯血瘀、痰瘀互結,經(jīng)絡(luò )阻滯,或血溢脈外。但因伴隨疾病的不同,西醫學(xué)治療手段的不同,故呈現出不同的辨證特點(diǎn),或多夾“濕”,或多為虛證,或多夾痰等。

  部分腦梗死的患者臨床癥狀不典型,西醫學(xué)病因為動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等,這部分患者就要結合西醫學(xué)的理論來(lái)進(jìn)行辨證施治。對于中風(fēng)的治療,謝晶日教授認為各期都要盡早進(jìn)行中醫藥的干預治療。中醫治療強調整體觀(guān)念,辨證施治,對于中風(fēng)的治療更加全面,而且是針對中風(fēng)的中西醫病因病機。

  中風(fēng)急性階段顯示“風(fēng)”的表現,恢復期及后遺癥期盡管有搖動(dòng)震顫的表現仍以正虛夾痰夾瘀為主。因此,在治療中風(fēng)時(shí)不要只強調“息風(fēng)”而應針對中風(fēng)的真正全面的病因病機,辨證施治。

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