長(cháng)時(shí)間咳嗽應該怎么辦？

　　咳嗽是門(mén)診患者最常見(jiàn)的癥狀，大家在日常生活中常常會(huì )因為不慎受涼或飲食不慎而出現咳嗽癥狀，大部分人通過(guò)服藥，飲水，休息等治療后癥狀均會(huì )好轉或消失，所以咳嗽不容易引起大家重視。但實(shí)際上咳嗽病因復雜且涉及面廣，特別是胸部影像學(xué)檢查無(wú)明顯異常的長(cháng)時(shí)間咳嗽，因診斷不明確，很多患者常反復進(jìn)行各種檢查，或者長(cháng)期反復大量使用抗菌藥物和鎮咳藥物，收效甚微并產(chǎn)生諸多不良反應，對患者的工作、學(xué)習和生活質(zhì)量造成嚴重影響，同時(shí)也帶來(lái)了嚴重的經(jīng)濟負擔。

　　當我們出現長(cháng)時(shí)間咳嗽未愈應該怎么辦？

　　首先要知道通常按咳嗽時(shí)間長(cháng)短分為3類(lèi)：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽＜3周，亞急性咳嗽為3～8周，慢性咳嗽＞8周。急性咳嗽病毒、細菌等感染多見(jiàn)，好治；但超過(guò)3個(gè)星期您還在咳嗽，那就應該到醫院拍個(gè)胸片或CT了。

　　其次要了解咳嗽咯痰意義，一般來(lái)說(shuō)痰量較多、咳膿性痰者首先考慮呼吸道感染性疾病。痰中帶血或咳血者應考慮結核、支氣管擴張和肺癌的可能。長(cháng)時(shí)間咳嗽未愈又出現上述癥狀時(shí)，應盡快到醫院進(jìn)行肺部CT檢查。

　　所以長(cháng)時(shí)間咳嗽應該做的第一件事就是去拍片！

　　胸部CT檢查有助于發(fā)現肺部感染、縱隔前后肺部病變、肺內小結節、氣管壁增厚、氣管管壁鈣化、氣管狹窄、縱隔淋巴結腫大等疾病，對于一些胸部X線(xiàn)檢查不易發(fā)現的病變，一些少見(jiàn)的慢性咳嗽病因如支氣管結石、復發(fā)性多軟骨炎、支氣管異物等具有重要診斷價(jià)值。高分辨率CT有助于診斷早期間質(zhì)性肺疾病和非典型支氣管擴張。

　　但臨床上有好多人拍了片結果顯示無(wú)明顯異常或只是肺紋理稍多，我只能說(shuō)恭喜您了，沒(méi)有更大的問(wèn)題，我們轉入下一階段的診斷和治療吧。

　　第二件事就是根據拍片結果繼續診療！

　　有問(wèn)題的如肺炎、結核、腫瘤、支氣管擴張等根據診斷進(jìn)行針對性治療；而X線(xiàn)無(wú)明顯異常，超過(guò)8周以上慢性咳嗽者，應該繼續明確病因進(jìn)而針對性治療。一般說(shuō)來(lái)慢性咳嗽病因的70%～95%是咳嗽變異型哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合征（UACS）、嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）和胃食管反流性咳嗽（GERC）、變應性咳嗽（AC）等疾病。當然，有時(shí)候頑固性咳嗽還需要考慮是否是心臟病引起，或者是藥物或精神因素引起，亦或其它少見(jiàn)病因。

　　第三件事當然是全程中醫干預！

　　中醫中藥對咳嗽的治療有悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗，臨床上經(jīng)常可見(jiàn)有些不明原因頑固性慢性咳嗽經(jīng)中藥治療后緩解的例子。中醫治療慢性咳嗽的優(yōu)勢，首先是以三因制宜為特征，體現高度個(gè)體化、精準化的辨證論治；其次是通過(guò)多環(huán)節、多靶點(diǎn)的復方發(fā)揮效應；第三是遵循"急則治其標，緩則治其本"的原則，是一種標本兼治的綜合管理模式。但中醫治療咳嗽也會(huì )因為不同醫生的認識和觀(guān)點(diǎn)產(chǎn)生療效差異。慢性咳嗽屬于中醫學(xué)"久咳"、"頑咳"的范疇，我們發(fā)現少陽(yáng)風(fēng)痰是其重要病機，臨床從少陽(yáng)入手，和解疏風(fēng)祛痰止咳，取得良好療效。當然，服中藥時(shí)忌口也很重要，特別是體質(zhì)虛寒的人群。