大家多數不搞腫瘤，認為腫瘤治療特別特別難，其實(shí)不然，治療腫瘤的內服藥和平常用藥也沒(méi)有特別的不同。了解腫瘤的用藥之前，首先認識一下腫瘤的病機。

　　目前中醫腫瘤界對腫瘤的病機認識，大家的認識基本趨向一致了，認為全身的狀態(tài)是“虛”的，而病變局部的狀態(tài)是“實(shí)”的。全身的狀態(tài)是“虛”好理解，為什么局部會(huì )是“實(shí)”的呢？是因為病變的部位有病邪，氣血壅痰濕癌毒滯在這里，是邪實(shí)。

　　邪實(shí)首先是血瘀，這一點(diǎn)大家有共識，所以中醫腫瘤科的醫生喜歡用活血化瘀的方法和藥物來(lái)治療腫瘤。其次是痰濕、癌聚，痰濕聚在體內某一部位，時(shí)間久了誘發(fā)癌毒，發(fā)為惡性腫瘤。血瘀和痰濕互為因果，互相影響。所以說(shuō)在治療腫瘤的藥物里面，活血化瘀藥、祛痰祛濕祛飲的藥比較多，再一個(gè)就是以毒攻毒的藥比較多。

　　目前大家對痰濕飲概念認識得不是很清楚，尤其痰濕飲在腫瘤里的表現認識更是不清楚。講到這里，有人會(huì )問(wèn)痰跟濕和飲能分得很清嗎？

　　痰、濕、飲是水液代謝三個(gè)截然不同的病理產(chǎn)物，表現不盡相同，但是它們又是密切聯(lián)系的。比如我們臨床上遇到的腹水，可以見(jiàn)到兩種情況，最常見(jiàn)的是整個(gè)腹腔都有腹水，偶爾見(jiàn)到在肝周、脾周出現腹水，后者是水局限在器官周?chē)@是什么原因呢？我們臨床要用中醫的病因來(lái)解釋疾病，按中醫病因解釋清楚后的用藥效果就會(huì )好。

　　腫瘤患者的痰、濕、飲要仔仔細細去分，濕有濕的治法，痰有痰的治法，飲有飲的治法，不完全相同，治療還是有區別的，我一會(huì )兒要講大戟和甘遂適應證問(wèn)題，它們也是不一樣的。要認識這些病因，必須延伸這些概念的內涵，比如說(shuō)關(guān)于濕邪的特點(diǎn)，其實(shí)在我書(shū)中反復談到濕邪的特點(diǎn)是“濕性黏膩”，在臨床上會(huì )發(fā)現有些腫瘤根本切不盡，比如說(shuō)腦瘤，肉眼切得再凈，也得放療；再說(shuō)卵巢癌，肉眼切除時(shí)，哪怕多切兩厘米，它也切不凈；還有膽囊上的腫瘤，為什么膽囊不好切呢？還有為什么胰腺上的腫瘤也不好切啊？它跟濕邪有關(guān)系，濕邪黏膩，邊界不清楚。

　　整個(gè)腹腔的腹水跟濕也有關(guān)系，它是彌漫的。濕邪好比自然界的霧，霧肯定不是局限的，而是很大一個(gè)區域里都有的，具有彌漫性質(zhì)的，那么我們應該怎么去霧呢？只有陽(yáng)光，因為陽(yáng)光是熱性的東西，只有遇到熱的東西，濕才容易化，“治濕當予溫陽(yáng)藥”。

　　另外再說(shuō)痰，痰和濕的表現又不一樣了，小細胞肺癌常常伴有肺外表現，一會(huì )兒出現低鈉了，一會(huì )兒又出現其他的癥狀了，有很多稀奇古怪的癥狀表現，“怪病生于痰”，小細胞肺癌多與痰有關(guān)系。飲的特點(diǎn)又是什么呢？它多表現為有局限性，它往往局限在一個(gè)地兒，比如剛才說(shuō)的肝周腹水、脾周腹水、胸腔積水、心包積液，這些都跟飲有關(guān)系。臨床我們如果這樣去看問(wèn)題，就知道應該選哪些藥去有針對性地治療。

　　關(guān)于腫瘤的治療，我們的老前輩們做了非常大的貢獻，像我導師張代釗教授在中藥防治放化療副反應方面取得了很大的成就，被國內外同行廣泛稱(chēng)贊。李佩文教授在減輕腫瘤患者的一些癥狀方面做了很多工作，比如說(shuō)胸水、腹水、疼痛等方面做出了很大成績(jì)。余桂清、郁仁存、劉嘉湘、樸炳奎、王沛等前輩在中醫及中西醫結合治療腫瘤方面都取得很大成績(jì)，為中醫藥治療腫瘤做了很多非常有益的工作。

　　到我們這一代，不能簡(jiǎn)單模仿前輩的經(jīng)驗，要走出自己的路子，開(kāi)始要用中醫抑制消滅腫瘤，我就特別推崇孫秉嚴老師的看法，孫秉嚴老師特別強調，腫瘤中醫治療中最重要的任務(wù)是消除腫瘤。目前有相當多的腫瘤西醫也沒(méi)辦法，比如說(shuō)骨肉瘤，有時(shí)一邊做著(zhù)化療，腫瘤一邊繼續生長(cháng)，多數出現了肺轉移。再比如說(shuō)甲狀腺的腫瘤，因為該病對放化療不敏感，很容易轉移。這個(gè)時(shí)候如果不用中醫藥來(lái)解決，這類(lèi)病人的預后可想而知。

　　我在腫瘤治療思路上受孫秉嚴老師影響很大，但是孫秉嚴老師應用的毒性藥物太多了，我不敢用，那我就得想別的辦法來(lái)彌補，后來(lái)我在臨床上就比較重視中醫辨證的應用。比如在針對肺癌的治療上，其實(shí)肺癌里面有好多更細化的東西需要理解，瘤體為何長(cháng)在這個(gè)地方？瘤體為何包繞氣管？瘤體為何包繞血管？瘤體為何腦轉移？只有用分析思辨的方式去認識它，才能提高臨床的療效。所以這些年我一直強調腫瘤的治療要充分利用臟腑辨證，如果臟腑辨證不夠的話(huà)，就要用六經(jīng)辨證或其他的辨證方法。

　　我用烏梅丸治療胰腺癌就是用六經(jīng)辨證的思維思考出來(lái)的結果，這是源自一位60多歲胰腺癌的老先生，當時(shí)的主要癥狀是化療后的腹瀉，幾分鐘就要去一次廁所，甚至根本來(lái)不及去廁所就瀉褲中了。我開(kāi)始是用葛根芩連湯，沒(méi)有效果；后來(lái)用甘草瀉心湯也不管用，最后用的烏梅丸，用了烏梅丸以后，腹瀉就止住了，而且疼痛緩解了。這個(gè)時(shí)候我回過(guò)頭來(lái)再看厥陰病的提綱，發(fā)現胰腺癌的臨床表現和厥陰病的提綱證有很多是相符的。

　　針對腫瘤患者食欲減退我請教過(guò)好多好多專(zhuān)家。西醫的治療就是醋酸甲地孕酮，多數效果不好。而且它是一個(gè)激素藥，針對合并糖尿病、高血壓的患者是要慎用的。那怎么辦呢？后來(lái)為了這事兒，我請教了好多中醫西醫名家，后來(lái)有一個(gè)中醫老前輩說(shuō)：“不行的話(huà)，用高糖刺激刺激一下胰島功能，看能不能吃飯？”可是合并糖尿病的患者怎么辦？后來(lái)我就琢磨出來(lái)了，我是拿孫秉嚴老師治療進(jìn)食水嘔吐的一個(gè)方子來(lái)治療這類(lèi)疾病的，結果它非常好用。

　　臨床上要想取得療效，就要辨證，而且要辨證準確。其實(shí)辨證里面還有很多問(wèn)題，有些腫瘤患者手術(shù)后無(wú)證可辨，咋辦，這要根據核心病機用藥。有時(shí)覺(jué)得自己的辨證很準確，但是臨床用藥以后效果并不理想。所以說(shuō)我們應用四診和辨證與病情到底符不符合，關(guān)鍵問(wèn)題是我們的中醫理論掌握得夠不夠扎實(shí)。中醫不應該有癥狀舌脈取舍問(wèn)題，只要把所有癥狀舌脈完全辨識清楚，臨床就會(huì )有效。當我們遇到一個(gè)疾病的時(shí)候，如果我要拿中醫能解釋清，也能拿西醫解釋清，這個(gè)時(shí)候我用上藥物，多數療效能立竿見(jiàn)影。

　　比如，我13年7月份的時(shí)候在琢磨有關(guān)粒細胞的一些問(wèn)題。腫瘤患者在接受放化療以后導致了白細胞下降，臨床上往往會(huì )用升白針。為什么升白？腫瘤科也叫升粒，就是促進(jìn)粒細胞成熟釋放到外周血當中去預防感染。當時(shí)我就想，西醫能做到，為什么我們中醫做不到。我的口頭語(yǔ)就是“西醫能做到的事，我們中醫也有辦法做到”。西醫有國外的資料可以參考，我們中醫不學(xué)習就沒(méi)有東西可以參考。后來(lái)我反復思考，粒細胞怎么能升上來(lái)？從十二條經(jīng)絡(luò )、奇經(jīng)八脈的循行、氣血多少等，再從衛氣生成運行等進(jìn)行廣泛討論，一直沒(méi)有結果。

　　有一天，我看學(xué)生給病人刮痧，我當時(shí)的靈感告訴我這刮痧可能是升粒的方法。為什么呢？因為我們上大學(xué)的80年代，免疫學(xué)教材中提到異物出現的時(shí)候，血液內就會(huì )出現巨噬細胞來(lái)吞噬異物的。假如說(shuō)刮痧對機體的損傷會(huì )創(chuàng )造好多異物，粒細胞是小的巨噬細胞，刮痧會(huì )不會(huì )升粒呢？從理論上講會(huì )產(chǎn)生粒細胞的，會(huì )引起非特異性免疫。后來(lái)刮膀胱經(jīng)、刮少陽(yáng)經(jīng)，可以升粒，而且升粒很快。

　　所以說(shuō)我們的臨床思維要更縝密一些，不能想當然，要知其然，更要知其所以然。我們腫瘤科在講飲食的時(shí)候，有的人會(huì )說(shuō)這也不能吃，那也不能吃，必須要說(shuō)明白為什么不能吃？人們經(jīng)常說(shuō)無(wú)鱗魚(yú)不能吃，我就要問(wèn)他無(wú)鱗魚(yú)為什么不能吃？你要先跟我說(shuō)魚(yú)為什么不長(cháng)鱗，然后再跟我說(shuō)為什么無(wú)鱗魚(yú)不能吃。

　　我們說(shuō)任何一句話(huà)時(shí)都要給出解釋理由。我們當代的中醫不能一拍腦門(mén)，就這么定了，那是不行的。我們肯定得拿中醫的和西醫的理論來(lái)解釋清楚，如果能解釋得清楚，往往效果就能出來(lái)了，如果解釋不清楚的話(huà)，效果可能就有點(diǎn)玄了。所以我們這里講辨證一定要準確。

　　其實(shí)我們剛才講的這種中醫治療方法并不是只局限在中藥口服藥上面。針對腫瘤治療而言，病變局部的狀態(tài)是體現為“實(shí)”的狀態(tài)，這往往不是光口服藥物就能解決的。當然，臨床上也有這種情況，就是在病變部位的邪氣聚結的不是特別實(shí)的情況下，有可能吃中藥腫瘤就消失了。但是，可以肯定的是這種治療的有效率并沒(méi)有多高。西醫認為腫瘤是表現在局部的全身性疾病，那為什么不去針對局部進(jìn)行治療呢？我們也應該關(guān)注針對局部的一些治療，胡凱文院長(cháng)特別強調氬氦刀對于局部的治療作用。

　　我后來(lái)就在思考，既然西醫有氬氦刀的局部的治療方法，我們中醫是不是也可以用針刺的方法來(lái)進(jìn)行局部治療呢？還有導引的方法也可以運用。聽(tīng)說(shuō)在沈陽(yáng)有一個(gè)氣功師給腫瘤發(fā)功，就能讓腫瘤縮小，腫瘤局部發(fā)功也算是一個(gè)局部治療的方法。我們在治療的過(guò)程中既要關(guān)注全身的狀態(tài)，也要在局部上下點(diǎn)功夫。中醫藥中外用的方法很多，局部的外用藥也很多，我們都可以嘗試著(zhù)去用。中藥外用辨證要準、用藥要狠。集中優(yōu)勢兵力攻擊消滅它。

　　腫瘤的辨證體系里面首先要辨陰陽(yáng)。如果陰陽(yáng)不分，治療的效果就會(huì )大打折扣。

　　介紹2個(gè)例子，我曾經(jīng)治療過(guò)上頜骨部位的一個(gè)肉瘤患者，用我常用的外用方外敷局部，結果是患者的病情并沒(méi)有得到控制，腫瘤的生長(cháng)速度特別快，當時(shí)我并不知道為什么。后來(lái)再思考這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)患者的外用藥里面用有川烏、草烏一類(lèi)熱性的藥特別多，而患者病變的部位按中醫來(lái)講的話(huà)是屬于一個(gè)陽(yáng)性的位置，再給它熱性的藥刺激，所以會(huì )出現生長(cháng)更快的結果。

　　后來(lái)有一個(gè)廣東的患者，患的是牙齦癌，我在治療的時(shí)候就換思路了，就不敢再用熱性的藥物了，而是改用了一些發(fā)散的藥，發(fā)汗的藥，然后再加點(diǎn)軟堅散結的藥，又加了一點(diǎn)攻毒的藥，外用了20天的藥，病灶的周徑縮小了5厘米。所以我們一定要分陰陽(yáng)，這點(diǎn)非常關(guān)鍵。所以后來(lái)我在臨床中就變換了用藥思路，比如針對皮膚的腫瘤，選用軟堅散結以毒攻毒的藥物，避免用熱性藥物對病變部位的刺激。

　　我經(jīng)常以腫瘤部位分陰陽(yáng)，其實(shí)腫瘤是有寒性或者熱性區別的，針對不同性質(zhì)的腫瘤，我們應該選擇不同的藥物來(lái)進(jìn)行治療。我認為腫瘤的寒熱性質(zhì)跟腫瘤的部位和病理類(lèi)型有一定的關(guān)系。比如消化系統癌癥，從口腔一直到賁門(mén)口前多數是鱗癌，到賁門(mén)口就變成腺癌了，再往下走直到肛管前還多是腺癌，到肛管往下常見(jiàn)的是鱗癌，這是為什么？再比如皮膚癌，除惡性黑色素瘤外，鱗癌多見(jiàn)，為什么？還有宮頸癌，宮頸以鱗癌多見(jiàn)。

　　臨床上發(fā)現鱗癌的性質(zhì)偏熱一點(diǎn)，腺癌的性質(zhì)偏濕、偏寒多一些。只要跟外界相通的，陽(yáng)氣都比較足，就是“清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟”，這種情況下往往是鱗癌多發(fā)。跟外界接觸的，經(jīng)常摩擦的，比如男同志的陰莖、女同志的外陰癌也是鱗癌多見(jiàn)。再比如肺部的腫瘤，大家看小細胞肺癌、鱗癌長(cháng)在氣管壁上多，小細胞肺癌通過(guò)氣管壁長(cháng)出來(lái)包繞著(zhù)氣管長(cháng)，這是小細胞肺癌的特點(diǎn)。它為什么非得從氣管壁鉆出來(lái)長(cháng)呢？為什么不在里面長(cháng)呢？

　　后來(lái)，我在考慮這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候想到了有些老樹(shù)夏天會(huì )流油，大家都見(jiàn)過(guò)幾百年的古樹(shù)往往都有樹(shù)洞，它為什么會(huì )有樹(shù)洞呢？我認為老樹(shù)內液體循環(huán)變差了，容易瘀在那里，樹(shù)要活下來(lái)，必須把樹(shù)皮弄破了，濕氣才能散發(fā)出來(lái)。老樹(shù)里面濕氣重它會(huì )怎么辦啊？靠夏天火熱把那個(gè)油逼出來(lái)才行，這里面有痰濕的因素，也有火熱的因素。我們這樣思考問(wèn)題，把理就分清了，對我們的治療用藥就有一定的啟發(fā)作用。

　　我們也不能說(shuō)西醫的知識和我們中醫就完全不相干，實(shí)際上兩者是有關(guān)系的，而且關(guān)系非常密切。西醫由循證醫學(xué)、流行病學(xué)得出來(lái)很多知識，我們要合理地分析它，看哪些是合理的，哪些是不合理的，這樣對我們就非常有利。

　　比如肺癌中的鱗癌、腺癌和小細胞癌，我一直認為小細胞肺癌應該跟鱗癌歸在一起，腺癌單獨分出來(lái)。要不然分得再詳細一點(diǎn)，鱗癌是鱗癌，腺癌是腺癌，小細胞癌是小細胞癌。但是現在是把鱗癌和腺癌分在一起，共稱(chēng)為非小細胞癌，我是一直反對這樣分類(lèi)的，因為它們的用藥也并不一致。現在西醫也慢慢地把鱗癌和腺癌區分開(kāi)來(lái)，化療方案也在區分，但是還沒(méi)完全分離出來(lái)。

　　再比如位于淺表部位的乳腺癌，我們可以把“陽(yáng)布于表”中“表”的概念擴展一下，就是近于體表的腫瘤偏于火熱性質(zhì)的多一點(diǎn)，所以淺表位置的一些腫瘤，例如乳腺癌、淋巴瘤、精原細胞瘤、前列腺癌，屬火熱性質(zhì)的多一點(diǎn)，與之相對的，內在臟腑的腫瘤多屬寒性，如胰腺癌、腎癌等。盡管不是一個(gè)地方的腫瘤，但是它們用的化療藥基本接近，這與腫瘤寒熱屬性有關(guān)，西醫還沒(méi)認識到這一點(diǎn)。

　　還有腫瘤生長(cháng)的速度，病程的長(cháng)短也是可以分陰陽(yáng)的。北宋的大醫學(xué)家竇材說(shuō)：“熱病屬陽(yáng)，陽(yáng)邪易散易治，不死。冷病屬陰，陰邪易伏，故令人不覺(jué)，久則變?yōu)樘摵治g臟腑而死”。我們在臨床也可以觀(guān)察到陽(yáng)證腫瘤如乳腺癌、甲狀腺癌容易被發(fā)現，發(fā)病時(shí)間短，容易治療，生存期長(cháng)；而胰腺癌、肝癌、肺癌等陰證腫瘤部位較深，不易被發(fā)現，發(fā)病時(shí)間長(cháng)，治療效果大多不好，生存期短。

　　有研究發(fā)現胰腺癌從一個(gè)癌細胞最后發(fā)展成胰腺癌需要十幾到二十幾年的時(shí)間，早期胰腺癌臨床癥狀并不明顯，待臨床癥狀明顯時(shí)基本上已經(jīng)是晚期了。甲狀腺癌、乳腺癌，有的患者連續幾年每年檢查都沒(méi)查出病灶，半年沒(méi)檢查就長(cháng)出個(gè)包塊來(lái)了，乳腺癌、甲狀腺癌是偏于體表的腫瘤，偏于陽(yáng)性，發(fā)病比較快，但是容易治療、預后往往比較理想。

　　腫瘤的生存期不相同，臨床上乳腺腫瘤的患者有的可以生存了20幾年，甚至30幾年了，這在乳腺癌當中很常見(jiàn)；但是一個(gè)胰腺癌患者如果能夠生存10年就已經(jīng)很了不起了，即便是做完手術(shù)生存10年也了不起了，這是因為這兩個(gè)病的性質(zhì)不一樣。

　　我們的前輩們當時(shí)發(fā)現了這個(gè)問(wèn)題，認為腫瘤屬熱，它生長(cháng)比較快，在治療上多用清熱解毒藥，而且應用清熱解毒藥治療也確實(shí)取得了較好的效果。所以有很多老前輩在治療腫瘤的時(shí)候幾乎用的都是清熱解毒藥。清熱解毒治療腫瘤是有問(wèn)題的，就像一盆火，外面被一層冰包著(zhù)，火熱被寒邪所伏，雖然看不見(jiàn)火，火仍然存在。

　　我2002年在《中國醫刊》發(fā)表了一篇文章，強調腫瘤的治療要重視溫陽(yáng)。當時(shí)很多人反對這個(gè)觀(guān)點(diǎn)，一些老前輩特別反對用溫陽(yáng)藥治療腫瘤，他們基本上不用附子，甚至連干姜都不用。他們認為熱性的藥物能促進(jìn)腫瘤生長(cháng)。現在大家不反對了，在治療腫瘤時(shí)也開(kāi)始慢慢用附子了。我們在臨床上要認真辨證，在腫瘤長(cháng)得特別快的時(shí)候，可以清一下，或者透一下，可以用點(diǎn)辛涼解表的藥，比如金銀花、連翹等，但是不要用太過(guò)苦寒的藥。

　　以局部的癥狀來(lái)辨別陰證、陽(yáng)證。病灶局部的紅腫熱痛就是偏陽(yáng)證的，這一點(diǎn)很簡(jiǎn)單，不用多說(shuō)了。

　　以腫瘤分期辨陰證、陽(yáng)證。早期的腫瘤就相對來(lái)說(shuō)要偏實(shí)一些，偏熱一些；越晚期的腫瘤就越偏寒一些。比如在肺癌的晚期，有人做過(guò)專(zhuān)門(mén)的研究，就發(fā)現對于晚期的肺癌，健擇（注射用鹽酸吉西他濱）的效果要比紫杉醇好。健擇偏熱，紫杉醇偏寒，為什么？紫杉醇副反應有關(guān)節疼，為什么會(huì )關(guān)節疼啊？因為寒涼的東西容易造成關(guān)節疼。

　　我們應該怎么區分西藥的寒熱屬性呢？我是看患者用藥以后的血象變化，有的是全血都會(huì )受損傷，有的只損傷其中的一種細胞；有的會(huì )損傷地特別快，可能化療完第二天白細胞就立馬降下來(lái)了，有的是化療完20多天白細胞才出現下降，這又是什么原因呢？我們在臨床上發(fā)現陽(yáng)性的藥物往往具有比較明顯的損傷白細胞的作用，而且損傷得也比較快，既傷陰又傷陽(yáng)，可傷及全血。

　　關(guān)于以脈象辨陰證、陽(yáng)證的問(wèn)題，其實(shí)關(guān)于脈象，自古以來(lái)各有各的說(shuō)法。脈象雖是全身癥狀的一部分，在此單列自然有其重要意義。腫瘤患者不同于其他疾病患者，其陰陽(yáng)氣血皆虛，到底陰陽(yáng)誰(shuí)最虛，靠脈象可以幫助判斷。一般而言，脈來(lái)長(cháng)去短陰虛重一些，來(lái)短去長(cháng)陽(yáng)虛更重一些，概來(lái)為陽(yáng)、去為陰也。脈燥為熱；脈硬則為寒凝。有時(shí)候我們不能從脈象上取得有意義的指征，是因為我們功夫不夠。我是特別注重脈象，但是有時(shí)候還是不夠，需要更進(jìn)一步學(xué)習和體會(huì )。

　　第二個(gè)辨臟腑經(jīng)絡(luò )。臟腑辨證大家很強調，但是有關(guān)經(jīng)絡(luò )方面的內容，大家研究得并不是很多，我們應該注重經(jīng)絡(luò )在腫瘤治療中的應用。如果一個(gè)中醫醫生不懂經(jīng)絡(luò )，我覺(jué)得這是一件非常可悲的事情。

　　經(jīng)絡(luò )辨證能幫助我們去思考一些問(wèn)題，比如說(shuō)肝經(jīng)的一些病變，有的在肝經(jīng)上端眼眶，有的在肝經(jīng)下端太沖穴附近。在上端腫瘤特點(diǎn)是什么？在太沖穴腫瘤的特點(diǎn)又是什么呢？它們兩個(gè)的治療思路和用藥方法都不一樣，病變在上面的就得清，不管虛火還是實(shí)火，就要往下潛，得把它引下來(lái)，而病變在下邊的就溫化寒濕。所以我們用藥的時(shí)候要注重經(jīng)絡(luò )方面的作用。再比如有時(shí)候患者說(shuō)腫瘤長(cháng)在腿上了，到底腫瘤長(cháng)在腿的什么位置，我經(jīng)常要讓患者把褲子擼上去，看看長(cháng)在哪條經(jīng)絡(luò )上的，這樣才好根據經(jīng)絡(luò )用藥。

　　第三個(gè)是抓主癥，辨病機。其實(shí)主癥是什么，主癥就是反映病機的最主要的癥狀。我們在臨床要抓主癥，也必須要重視兼癥。比如說(shuō)臨床上常見(jiàn)的咳嗽，咳嗽后面還有很多東西需要我們注意，如果只是一個(gè)咳嗽，我們往往不知如何用藥。

　　我經(jīng)常跟我的學(xué)生們說(shuō)，要重視孔光一老師講的伏邪，很有道理，孔老特別強調伏邪。現在強調伏邪的醫生不多，其實(shí)很多慢性病遷延不愈都跟伏邪有關(guān)系。很多病是外邪引動(dòng)伏邪而發(fā)病的，在臨床上治療效果不理想的時(shí)候，為什么不去從伏邪的角度去思考一下呢？去年冬天，我家人咳嗽，她這個(gè)咳嗽已經(jīng)有10年了，每年一到冬天就咳嗽，天一冷就咳嗽，咽劇癢，咳泡沫痰，一到立春那天就好了，一聲都不咳了。我為了這個(gè)病也請教過(guò)許多老師，找過(guò)專(zhuān)門(mén)搞呼吸的老師，請教這種咳嗽怎么治療。我也用了好多藥，而且我也給她做了刺絡(luò )拔罐，做完刺絡(luò )拔罐之后的兩小時(shí)內比較舒服，過(guò)了之后就不行了，還是咳嗽。

　　多年來(lái)我就一直在思考這個(gè)問(wèn)題，天冷了咳嗽，天暖和就不咳，肯定跟伏邪有關(guān)系。后來(lái)我分析“秋傷于濕，冬生咳嗽”。這個(gè)疾病應該跟濕有關(guān)系，而且她的嗓子也特別癢，她咳嗽的時(shí)候就有泡沫樣痰。我知道她的體質(zhì)是濕氣比較盛的，因為拔罐的時(shí)候也會(huì )出現好多皰，艾灸時(shí)容易起皰。最后就給她開(kāi)的麻杏薏甘湯，當時(shí)因為病情時(shí)間比較長(cháng)，已經(jīng)十年了，我說(shuō)準備吃一個(gè)月的藥，后來(lái)吃了不到一周的藥，就不怎么不咳嗽了，總共吃了10天的藥就完全好了，到現在一聲也不咳嗽了。所以我們說(shuō)要抓主癥，比如患者嗓子癢，肯定從風(fēng)去論治，但是用了好多祛風(fēng)藥并不好使。這就告訴我們在抓主癥的同時(shí)，也要重視其中的兼癥，兩者結合起來(lái)就取得了很好的效果。