腹診必注意的8點(diǎn)，臨床診病的關(guān)鍵！

2017-08-17 來(lái)源：中醫(yī)技術(shù)殿堂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：即喜按者屬虛，拒按者屬實(shí)，按之痛移者屬氣，喜溫?zé)嵴邔俸炊浾邔贇鉁炊幻浾邔兖鲅⑻摵炊彳浾邔偬摚炊辜【o張者屬實(shí)，痛而起包塊者屬寒凝氣結(jié)，痛而冷者屬寒，痛而熱者屬熱或瘀血。

　　李老在診斷危重疾病和與腹部有關(guān)的疾病時(shí)非常重視腹診。他說(shuō)：“腹診是確定虛實(shí)、寒熱、表里和病位的關(guān)鍵。”

　　他認(rèn)為，一般來(lái)講，有壓痛者，屬實(shí)，喜按者，屬虛。

　　痞滿而無(wú)壓痛者，屬氣滯。

　　劍突下小范圍內(nèi)有壓痛者，為痰實(shí)。

　　整個(gè)胃脘有壓痛者，屬胃中實(shí)滯不化。

　　按胃脘而咳喘加劇者，屬脾胃寒痰凝結(jié)。

　　左脅下有壓痛者，屬肝寒。

　　右脅下有壓痛者，多實(shí)熱或痰實(shí)。

　　臍一旁疼痛而按之疼痛不劇者，為肝郁絡(luò)瘀或肝郁寒滯。

　　臍部疼痛，按之不劇烈者，屬脾腎虛寒。

　　臍部疼痛，時(shí)輕時(shí)重，或竄痛者，屬蛔蟲(chóng)。

　　小腹脹而不痛者，屬下焦氣滯，或在膀胱，或在大腸，或?qū)俑文I；脹而有壓痛者，多屬氣滯血瘀，或寒凝氣結(jié)。

　　少腹一側(cè)或兩側(cè)疼痛者屬肝，其中壓痛者，多屬氣血瘀滯，或寒凝血滯；無(wú)壓痛者屬氣滯。

　　整個(gè)腹部均劇烈疼痛拒按多屬癰、結(jié)胸、臟結(jié)，若疼痛不劇烈而按之較硬者，屬水或瘀血凝結(jié)。

　　此外，痛徹心胸者，屬心脾；痛徹脅下者，屬肝膽；痛徹腰部者，屬腎。

　　李老強(qiáng)調(diào)，腹部為脾、胃、肝、腎等所居之所，是氣血升降的樞紐所在，氣不升降，非病則死，故危重疾病必須診腹。

　　他說(shuō)：患者李某，患流行性乙型腦炎，高熱昏迷5天，醫(yī)以西藥與中藥清瘟敗毒飲加減及安宮牛黃丸治之不效。

　　細(xì)察其上腹硬痛，予大承氣湯加減，一劑神清熱退而解。

　　又如：一休克患者，前用大劑獨(dú)參湯與西藥配合，血壓一直不見(jiàn)上升，及至按其胃脘有壓痛，予枳實(shí)、厚樸、二丑、人參而愈。

　　事實(shí)證明，若不診腹則不知虛實(shí)，不知表里，治之必然無(wú)效。所以危重疾病必須按腹。

　　腹診時(shí)應(yīng)注意八點(diǎn)

　　1發(fā)病和特殊反應(yīng)物的部位

　　即脅下、臍旁、少腹兩側(cè)屬肝；劍突下屬肺、胃、心；胃脘屬心、脾、胃；全腹屬脾；小腹（關(guān)元穴附近）屬腎、膀胱、沖任；臍中屬脾腎。

　　2疼痛

　　即喜按者屬虛，拒按者屬實(shí)，按之痛移者屬氣，喜溫?zé)嵴邔俸炊浾邔贇鉁炊幻浾邔兖鲅⑻摵炊彳浾邔偬摚炊辜【o張者屬實(shí)，痛而起包塊者屬寒凝氣結(jié)，痛而冷者屬寒，痛而熱者屬熱或瘀血。

　　3包塊

　　堅(jiān)硬不移者屬瘀血，柔軟不移者屬痰濕，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)者屬寒凝氣滯。

　　4脹滿

　　胃脘滿悶而外形不大者為痞，屬寒熱夾雜，外形脹大屬氣滯，有壓痛者屬實(shí)，按之如堅(jiān)盤一塊者屬寒痰。全腹脹滿屬脾胃氣滯。

　　小腹自感脹滿而外形不脹大者屬瘀血。小腹脹大屬下焦寒凝氣滯。少腹一側(cè)拘急微脹屬肝氣郁結(jié)。小腹?jié)M而小便不利屬膀胱氣滯。

　　脅下、臍一側(cè)脹滿均屬肝氣郁結(jié)。

　　腹?jié)M不減，減不足言屬實(shí)；腹?jié)M時(shí)減時(shí)劇屬寒濕或虛寒。

　　下午至前半夜脹滿屬脾腎虛寒，晝夜均脹滿屬實(shí)熱。

　　生氣后脹滿加重屬肝氣郁結(jié)。刮風(fēng)天腹脹滿屬風(fēng)邪入里，陰天前腹脹晴天后好轉(zhuǎn)屬濕。

　　5腹水

　　按之柔軟者屬氣多水少，按之較硬者為氣少水多。腹有青筋屬瘀血。

　　腹大而肌緊張、臍突、下大上小屬腎。腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下痛屬肝。

　　身重少氣不得臥，煩躁，屬心。腹大，四肢沉重，屬脾。腹脹大，按之緊者，難治。

　　6腹肌緊張度

　　按之軟而薄者屬虛，緊硬而厚者屬痰濕，索條或一片較硬屬寒、瘀。小腹按之緊張屬瘀血，上腹緊張多屬氣滯。

　　7腹部冷熱

　　按之發(fā)熱屬積、濕、痰、食積化熱，冷者屬寒。自感胃中灼熱者為寒熱夾雜，小腹灼熱屬腎虛濕熱，脅下灼熱屬陰虛血瘀。

　　8悸動(dòng)

　　胃脘悸動(dòng)屬心或心脾虛，臍下悸動(dòng)屬水氣奔豚。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）

健客價(jià)：￥37

1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥55

1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥101

健客價(jià)：￥45

塞來(lái)昔布膠囊：在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見(jiàn)[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見(jiàn)[臨床試驗(yàn)]）杜記獨(dú)角膏：祛風(fēng)除濕、消腫止痛、解毒斂瘡、用于風(fēng)濕痰瘀阻絡(luò)、關(guān)節(jié)腫痛、屈伸不利、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、

健客價(jià)：￥668