此方的妙處，在于不因其寒濕而使以辛熱溫化，不因其蘊熱而大肆寒涼清化，正如清代醫家繆問(wèn)總結：“投以辛熱，正速斃耳。丙為陽(yáng)剛之水，故宗《內經(jīng)》氣寒氣涼，治以寒涼立方，妙在不理心陽(yáng)而專(zhuān)利水清熱。”

　　?抓住“邪害心火”，出現心悸、胸悶、胸痛、心神不寧等心系病癥，或寒濕犯上、困中、趨下而出現喘咳、腹脹、肢腫、溏瀉，而同時(shí)見(jiàn)有郁熱之癥如煩熱、口干、口苦、舌苔黃膩者，即可運用本方，常收意外之效。

　　2016年為丙申年，歲運屬于“歲水太過(guò)，寒氣流行，水勝土復。”陳無(wú)擇在《三因極一病證方論》中云：“黃連茯苓湯，治心虛為寒冷所中，身熱心躁，手足反寒，心腹腫病，喘咳自汗，甚則大腸便血。”筆者抓住“邪害心火”，出現心悸、胸悶、胸痛、心神不寧等心系病癥，或寒濕犯上、困中、趨下而出現喘咳、腹脹、肢腫、溏瀉而同時(shí)見(jiàn)有郁熱之癥如煩熱、口干、口苦、舌苔黃膩者即放膽運用，每收意外之效，此舉驗案如下。

　　【案一】

　　朱某，女，45歲，2016年3月4日初診。患者自訴心慌，心前區隱痛不適，伴晨起噴嚏，納呆，煩熱，怕冷，苔薄黃舌質(zhì)暗紅，脈細。查心電圖等正常，予常規治療無(wú)效，結合今年運氣特點(diǎn)，擬黃連茯苓湯：川黃連6克，炒黃芩10克，茯苓神各10克，法半夏10克，小通草3克，車(chē)前子（包煎）10克，炙甘草12克，炙遠志6克，麥冬10克，生姜3片，大棗10克。3劑，水煎服，日1劑。

　　二診（2016年3月7日）：訴初診日當天下午回家即煎服，喝第一次藥后即感舒適，夜寐安寧，第二天心慌消失，心前區隱痛消除，心情愉快。

　　【案二】

　　王某，女，51歲，2016年3月23日初診。患者訴心慌、胸悶、胸背疼痛，失眠，煩躁，口干，口黏，口有異味，胃脘脹滿(mǎn)，噯氣，臉面下肢浮腫，怕冷，便溏，舌苔黃膩，舌質(zhì)暗紅，脈細滑。結合今年運氣特點(diǎn)，擬黃連茯苓湯合升明湯：川黃連9克，炒黃芩15克，茯苓神各30克，法半夏10克，小通草9克，車(chē)前子（包煎）15克，炙甘草5克，炙遠志10克，麥冬15克，生姜5片，大棗10克，青皮6克，紫檀10克，薔薇6克，生熟棗仁各20克。7劑，水煎服，日1劑。

　　二診（2016年3月30日）：藥服7劑，心慌、胸悶、胸痛等即明顯改善，胃脹、便溏也緩，浮腫減輕，夜寐已安，又予原方7劑鞏固。

　　【案三】

　　劉某，女，73歲，2016年4月1日初診。患者因雙側下肢酸脹乏力，胃脘脹滿(mǎn)，大便稀溏，口干，心煩寐差，舌苔黃膩質(zhì)偏紅，脈細滑。患者曾在某醫院脾胃科診治，諸癥改善不顯，筆者因思今年寒水偏盛，濕性趨下，易于出現上述癥情，故選用黃連茯苓湯：川黃連5克，炒黃芩10克，茯苓神各20克，法半夏10克，小通草5克，車(chē)前子（包煎）15克，炙甘草5克，炙遠志10克，麥冬10克，生姜5片，大棗10克。5劑，水煎服，日1劑。

　　二診（2016年4月7日）：訴上方服用2劑雙下肢酸脹乏力就感松適，胃脘脹滿(mǎn)也減緩，大便成形，夜寐已安，5劑服完，上述癥狀均已消失。

　　【分析與討論】

　　黃連茯苓湯載于陳無(wú)擇《三因極一病證方論》，由黃連、黃芩、茯苓、半夏、通草、車(chē)前子、甘草、遠志、麥冬、生姜、大棗等組成。繆問(wèn)解釋云：“歲水太過(guò)，寒氣流行，邪害心火。此而不以辛熱益心之陽(yáng)，何耶？六丙之歲，太陽(yáng)在上，澤無(wú)陽(yáng)焰，火發(fā)待時(shí)。少陰在上，寒熱陵犯，氣爭于中。少陽(yáng)在上，炎火乃流。陰行陽(yáng)化，皆寒盛火郁之會(huì )也。故病見(jiàn)身熱，煩躁，譫妄，脛腫，腹滿(mǎn)等證，種種俱水濕郁熱見(jiàn)端。以黃連之可升可降，寒能勝熱者，平其上下之熱，更以黃芩之可左可右，逐水濕清表里熱者，泄其內外之邪。茯苓、半夏通利陽(yáng)明。通草性輕，專(zhuān)療浮腫。車(chē)前色黑，功達水源。甘草為九土之精，實(shí)堤御水，使水不上凌于心，而心自安也。心為君主，義不受邪，僅以遠志之辛，祛其譫妄，游刃有余。心脾道近，治以奇法也。但苦味皆從火化，燥則傷其嬌臟，故佐以麥冬養液保金，且以麥冬合車(chē)前，可已濕痹，具見(jiàn)導水功能，土氣來(lái)復，即借半夏之辛溫以疏土。實(shí)用藥之妙。”

　　此方此法的妙處，在于不因其寒濕而使以辛熱溫化，不因其蘊熱而大肆寒涼清化，正如繆問(wèn)總結：“投以辛熱，正速斃耳。丙為陽(yáng)剛之水，故宗《內經(jīng)》氣寒氣涼，治以寒涼立方，妙在不理心陽(yáng)而專(zhuān)利水清熱。”

　　案一，以心悸為苦，同時(shí)有“寒熱陵犯，氣爭于中”之候（噴嚏，怕冷，納呆，煩熱），時(shí)值丙申年，故投以黃連茯苓湯，清心化濕，并獨重甘草，以“甘草為九土之精，實(shí)堤御水，使水不上凌于心，而心自安也”。

　　案二，既有“心慌、胸悶、胸背疼痛，失眠”等心被寒凌、神志不寧之候，同時(shí)又有寒濕困脾、濕性趨下之癥“胃脘脹滿(mǎn)，噯氣，怕冷，便溏，臉面下肢浮腫”；本病發(fā)于“二之氣”（2016年3月20日～2016年5月19日），太陰濕土加臨少陰君火,易見(jiàn)“氣郁熱”之候（煩躁，口干，口黏，口有異味，舌苔黃膩，舌質(zhì)暗紅，脈細滑），因此，本案運用黃連茯苓湯和升明湯，并重用茯苓、通草、車(chē)前、黃連、黃芩以增利水清熱之功，配用升明湯（紫檀、車(chē)前、青皮、半夏、酸棗仁、薔薇、甘草、生姜）兼顧清泄膽火、平木和胃，藥合時(shí)宜、方證合拍，故獲捷效。

　　案三，表現以“寒濕傷中趨下”“土氣來(lái)復”為特點(diǎn)，癥見(jiàn)“下肢酸脹乏力，胃脘脹滿(mǎn)，大便稀溏”，且符合“水濕郁熱”（口干，舌苔黃膩質(zhì)偏紅，脈細滑）及“邪犯心神”之候（心煩寐差），故也用黃連茯苓湯利水清心，則“下肢酸脹乏力、脘脹、便溏”能夠速去矣。

　　因此，本方在“歲水太過(guò)，寒氣流行，水勝土復”之年多有運用機會(huì )，在具體運用時(shí)，還需視“寒濕”與“郁火”之輕重靈活調整方中清火與利濕之品的用量，或者單用，或與升明湯合用，所謂“因時(shí)調之”“謹守病機，各司其屬……必先五勝，疏其地氣，令其調達，而致和平，此之謂也”。