來(lái)看看朱老是如何用苦參治療痢疾、心律失常、濕疹、外陰濕癢，夢(mèng)遺及乳糜尿的。從一味或與之配伍，用藥之精湛都體現的淋漓盡致。

　　苦參，大苦大寒，純陰沉降之品也。前人曾經(jīng)指出：苦參“退熱泄降，蕩滌濕火，其功效與黃連、龍膽皆相近”，而“其苦愈甚，其燥尤烈”，“較之黃連，力量益烈，近人乃不敢以人煎劑，蓋不特畏其苦味難服，亦嫌其峻厲而避之也”(張壽頤《本草正義》)。朱老指出：張氏此說(shuō)誠是，但善用藥者，當用其長(cháng)而避其短，與領(lǐng)導者“知人善任”同一道理，否則良藥之功競遭泯滅，不亦惜哉!

　　朱老用苦參，主要在以下幾個(gè)方面：

　　(1)用于痢疾、傷寒苦參對痢疾有卓效。

　　急性菌痢，癥見(jiàn)痢下赤白、發(fā)熱腹痛、里急后重者，皆由濕熱壅滯所致。苦參兼燥濕清熱之長(cháng)，故單用亦有效，常用量6克，研末沖服，1天3次，連用3～5天，不僅癥狀消失快，大便鏡檢恢復正常也快。加木香粉(二者比例為3：1)，其效益佳。如嫌散劑難服，可依上述比例配成苦參木香丸，研細水泛為丸，每服6克，赤痢加紅糖，白痢加白糖，開(kāi)水送下。對腸傷寒帶菌者，再加黃連，是為“苦參香連丸”，可使傷寒桿菌培養陽(yáng)性者陰轉。在腸傷寒的治療上，朱老賞用通利療法，常采用聶云臺氏的表里和解丹及葛苦三黃丹，一般服前方3日后熱勢未挫者，即改用后方，連用5～7日多可奏效。而后方即以苦參與大黃、黃連等配伍。(表里和解丹詳見(jiàn)朱老近著(zhù)《醫學(xué)微言》一書(shū))

　　(2)用于心律失常

　　心律失常屬中醫驚悸、怔忡等癥范疇，對于異位搏動(dòng)及快速性心律失常，過(guò)去多依“脈結代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之”徑用炙甘草湯，有效者，有不效者。近二十余年，研究者發(fā)現苦參對多種快速性心律失常有效，實(shí)踐結果表明，苦參有降低心肌收縮力、減慢心搏、延緩房性傳導以及降低自律性等作用。朱老采用這一成果，在辨證用藥的同時(shí)，加用苦參，經(jīng)長(cháng)期實(shí)踐證明，確有較好效果。

　　【病案舉例】

　　程×，男，28歲，職員。素日工作勞累，兼之睡眠不足，經(jīng)常頭眩、耳鳴、心悸怔忡，近日心悸加劇。心率每分鐘達150次，口干，心煩，掌炕，夜眠不寧。心電圖：室上性心動(dòng)過(guò)速。苔薄、質(zhì)紅，脈細疾數。此肝腎陰虛，水不濟火，君火妄動(dòng)，上擾心神，治宜滋陰降火、寧心安神。藥用：

　　苦參、生地黃各20克，黃連5克，丹參、功勞葉各15克，玉竹12克，生牡蠣、炒棗仁各30克，麥冬10克，炙甘草8克。5劑。

　　藥后，諸象均見(jiàn)好轉，心悸顯緩，自覺(jué)安適。苔薄、質(zhì)略淡，脈細數(每分鐘94次)。此佳象也，效不更方，繼進(jìn)5劑，心率已降至每分鐘80次。囑注意勞逸結合。繼以杞菊地黃丸善后之。

　　(3)用于濕疹

　　苦參為皮膚病要藥，對濕疹的功效尤其顯著(zhù)。常以苦參配白鮮皮、徐長(cháng)卿、紫草、丹皮、蟬衣、黃柏、赤芍、土茯苓、甘草治療急性、亞急性濕疹。癢者加夜交藤；滲出物多，甚至黃水淋漓者，加蒼白術(shù)、苡仁；脾運不健加山楂、枳殼、檳榔；食魚(yú)蝦海鮮而發(fā)作者加蘇葉、蘆根；無(wú)滲出物，干燥者，加生地。苦參還可單味外用，滲出物多者，可以干粉撒布，或配合白鮮皮、馬齒莧、徐長(cháng)卿、蛇床子、荊芥、防風(fēng)等作外洗劑，或將煎出液冷卻后以棉紗布浸藥液外敷患處，待干即換之，效果不錯。

　　(4)用于外陰濕癢

　　苦參在傳統用藥上一向認為有殺蟲(chóng)之功，如李時(shí)珍云：“熱生風(fēng)，濕生蟲(chóng)，故能治風(fēng)殺蟲(chóng)。”現代研究證實(shí)苦參對多種皮膚真菌有抑制作用，亦有報道單用苦參治療滴蟲(chóng)性陰道炎及宮頸糜爛獲效者。朱老常用苦參為主藥配黃柏、紫草、白芷，蛇床子、威靈仙、白礬、花椒、防風(fēng)、生艾葉、雄黃作浸洗劑。1日1次，每次10分鐘，對外陰濕癢有明顯療效。

　　(5)用于夢(mèng)遺

　　一般而論，無(wú)夢(mèng)而遺，責之腎失封藏；有夢(mèng)而遺，多系濕熱相火。朱老指出，前人有歌云：“見(jiàn)痰休治痰，見(jiàn)血勿止血，有汗莫發(fā)汗，精遺勿止澀……明得個(gè)中趣，方為醫中杰。”奈何醫者治遺精，率多以補澀為其能事哉!濕熱相火，上擾心君，則心君不寧，下擾精室，則精關(guān)難固，故有選于苦參也。

　　邊××，山東人，借住北京八一中學(xué)。患夢(mèng)遺，來(lái)京求醫半載余，以其久病體虛，處方率多補腎、固澀、補氣之品。孰知愈補愈虛，每日夢(mèng)遺不止，神色憔悴，而脈數，舌紅、苔黃膩，明為濕熱相火之證，遂遵朱老法，擬方如下：

　　苦參、黃柏各9克，遠志6克，茯苓、車(chē)前子(包)、草薜各15克，生白術(shù)、澤瀉各10克，生苡米30克，生甘草3克。

　　4劑后夢(mèng)遺頓愈，乃易方調理之。半年后復來(lái)京做生意，相逢于途，欣喜相告，病已痊愈，體健一如昔日云。

　　此外，苦參尚可用于泌尿系感染，小便淋瀝澀痛，婦女赤、白帶下，高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節炎(能堿化尿液)等疾病。

　　苦參用量，除心律不齊需用較大量(15～20克)外，其他疾病，以6～9克為宜。外用不限。處方有苦參的湯劑，均宜在飯后半小時(shí)服藥，空腹服之易于引起嘔吐。

　　(6)用于乳糜尿

　　乳糜尿，系小便混濁，自如米湯，而溲時(shí)無(wú)痛感的一種疾病，與中醫學(xué)的“膏淋”近似，多為脾腎不足、濕熱下流所致。朱老常用苦參為乳糜尿之主藥，蓋其清熱、燥濕、殺蟲(chóng)，其功專(zhuān)在下焦，較之黃柏、梔子尤勝一籌也。初起用苦參配煅白螺絲殼、牡蠣、半夏、葛根、柴胡、黃柏，即孫一奎《赤水玄珠醫案》之“端本丸”。病久脾腎兩虧者，用苦參配芡實(shí)、金櫻子、石菖蒲、萆蘚、益智仁、山藥、熟地、山萸肉等，亦有顯效。