脈診，中醫(yī)之絕技，也是中醫(yī)診病的一大特色，放眼整個醫(yī)學(xué)界，她都獨樹一幟，堪稱國之珍寶，僅憑三部九候之脈，便能知五臟六腑之病，令很多人覺得神奇無比。中醫(yī)是如何通過脈診來看病的？憑借的就是對脈象的辨別！脈象該如何辨別、如何判斷呢？且隨小編一起來看看吧！

　　飲食入胃，腐化消磨，足太陰散其精華，化生氣血，上歸于肺，游溢經(jīng)絡(luò)，現(xiàn)于氣口，是為脈。氣口即手太陰肺經(jīng)之動脈，在太淵之分。

　　氣血周流，內(nèi)而灌溉五臟六腑，外而煦濡五官九竅、四肢百骸、皮肉毛發(fā)。

　　所以五臟六腑之堅脆，五官九竅之通塞，四肢百骸之剛?cè)幔と饷l(fā)之榮枯，無不形之于脈?！端貑?middot;脈要精微論》云：“微妙在脈，不可不察，乃至理明言。”

　　天地之氣，春生、夏長、秋收、冬藏。人與天地相應(yīng)，所以人之脈象與四季相應(yīng)，隨四季寒熱溫涼而變化。陽氣主生長，故脈現(xiàn)升浮，所以春之脈升，夏之脈?。魂帤庵魇詹?，故脈現(xiàn)沉降，所以秋之脈降，冬之脈沉。升降浮沉隨時令而變化，毫發(fā)不爽。故《素問·脈要精微論》云：“天地之變，陰陽相應(yīng)……陰陽有時，與脈為期……春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。”仲景曰：“春弦、秋浮、冬沉、夏洪亦然。弦者，浮升之象；洪者，浮之極；浮者，金氣方收，微有降意，而未遂沉；沉者，降之極。”概而言之，春脈沉而微浮，夏脈全浮，秋脈浮而微沉，冬脈全沉。

　　肺主氣，而朝百脈，故十二經(jīng)之氣皆受之于肺。氣為血帥，血隨氣行，故氣口為脈之大會，十二經(jīng)氣血之盛衰悉現(xiàn)于此，所以獨取氣口，可察五臟六腑。

　　故《靈樞·經(jīng)脈》云：“經(jīng)脈者，常不可見也，其虛實也，以氣口知之，所以氣口獨為五臟主也。”

　　氣口即寸口，分寸、關(guān)、尺三部。關(guān)前為寸，關(guān)后為尺。尺為陰而寸為陽，關(guān)為陰陽之中氣。心與小腸候于左寸；肺與大腸候于右寸；肝與膽候于左關(guān)；脾與胃候于右關(guān)；腎與膀胱候于兩尺；三焦、心包均屬相火，隨水下蟄，所以亦候于兩尺。

　　《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”五臟屬陰在里，六腑屬陽在表，屬性不同，故脈象亦異。浮取而得之者，為腑脈，多現(xiàn)數(shù)象；沉取而得之者，為臟脈，多現(xiàn)遲象。所以然者，陽外而陰內(nèi)也。仲景曰：“浮為在表，沉為在里，數(shù)為在腑，遲為在臟，”即是此意。

　　腑氣內(nèi)交，臟氣外濟，則陰平陽秘，脈象調(diào)勻，不浮不沉。寸脈本浮，一交秋冬，則現(xiàn)沉意；尺脈本沉，一交春夏，則現(xiàn)浮機。腑病則其氣不內(nèi)交，故脈但浮而不沉；臟病則其氣不外濟，故脈但沉而不浮。

　　五臟皆稟氣于脾胃。五臟之氣不能自至于手太陰，必附之于胃氣乃能至。

　　有胃氣之脈，曰常脈。常脈之象不浮不沉，不大不小，來去從容，細(xì)長和緩，有神有根，呼吸定息，脈來五至。肝脈弦，脈來軟弱輕虛以滑，端直以長。心脈洪，脈來浮大，來盛去衰。肺脈澀，脈來輕虛以浮，來急去散。腎脈沉，脈來沉細(xì)以搏。脾脈緩，脈來濡緩，不疾不徐，來去從容。如是者，均謂之常脈。得常脈者，為平人。

　　若邪氣盛而精氣衰，胃氣敗竭，四維失養(yǎng)，脈無胃氣，則真臟脈獨現(xiàn)，或弦，或鉤，或毛，或石，且均堅硬不柔。真臟脈現(xiàn)，病多危篤，難以救挽。所以然者，脾胃為后天之本，四維之母，母氣虧敗，子氣必虛，故脈現(xiàn)真臟。脈以胃氣為本，故前人謂：有胃氣則生，無胃氣則死。

　　細(xì)脈為腎之本脈，濡脈為脾之本脈。腎為先天，脾為后天，先后天之氣旺，則脈現(xiàn)細(xì)濡。換言之，細(xì)濡脈為有胃氣之脈，亦即常脈，所以平人之脈均現(xiàn)細(xì)濡之象。脈現(xiàn)細(xì)濡，雖病也較易治，預(yù)后亦佳。若先天之氣衰，則脈之細(xì)象不顯，若先天之氣絕，則脈之細(xì)象不現(xiàn)。若后天之氣衰，則脈之濡象不顯，若后天之氣絕，則脈之濡象不現(xiàn)。脈不現(xiàn)細(xì)濡即是無胃氣之脈，真臟之脈，多屬危候，或為不治之癥。

　　五臟之脈，心肺均浮，肝腎均沉，脾胃居浮沉之間。所以然者，心肺屬陽，心為陽中之陽，肺為陽中之陰；肝腎屬陰，肝為陰中之陽，腎為陰中之陰；脾胃居中，處陰陽之間，陽浮而陰沉，故其脈居浮沉之間。人身之陽主潛降，陰主上承，故陽脈雖浮，而內(nèi)含降意，所以浮而微沉，陰脈雖沉，而內(nèi)含升機，所以沉而微浮。沉而微浮，所以陰不下走，浮而微沉，所以陽不上越。若寸脈但浮而不沉，為陽氣上逆，而不下交于陰，若尺脈但沉而不浮，為陰血下陷，而不上交于陽，則水火分離，上熱而下寒，諸癥叢生。升降陰陽之權(quán)在于中土，土氣沖和，則脾土左升，肝腎亦隨之溫升，而化清陽，胃土右降，心肺亦隨之清降，而化濁陰。陰陽交濟，所以寸脈浮中而有沉意，尺脈沉中而含升機。

　　木生于水而長于土，土氣沖和，則肝隨脾升而膽隨胃降，木氣暢遂，而不郁滯。風(fēng)為百病之長，肝為五臟之賊，內(nèi)外感傷多因土虛不能達(dá)木，致使木氣郁遏，疏泄不遂，乘其所勝，侮所不勝，變化乘除，百病叢生木邪橫侵，克伐中土，則脾之清陽不升，胃之濁陰不降，兩關(guān)之脈則現(xiàn)大象。肝脾郁而不升，則大脈現(xiàn)于左關(guān)，膽胃滯而不降，則大脈現(xiàn)于右關(guān)。戊土不降，礙甲木下行之路，膽木勢必逆升，化生相火；火性炎上，而刑肺金，肺金被刑，清氣郁蒸，而生上熱，致使肺失清肅降斂之常，則右寸脈大。己土不升，礙肝木升發(fā)之路，生意抑遏，勢必下陷，癸水澌寒而不溫，則左尺脈大。

　　肺金上逆，而不降斂，致使君火失根而上炎，則左寸脈大。肝木下陷，而行疏泄，致使相火陷泄而不藏，則右尺脈大。大為有余之象，有余則病，故《素問·脈要精微論》云：“大則病進(jìn)。”黃元御曰：“大則病進(jìn)，正虛而邪旺也。”《素問·評熱病論》云：“邪之所湊，其氣必虛。”病進(jìn)則正氣必虛，虛則脈當(dāng)現(xiàn)不足之象，故于大脈有余之中當(dāng)現(xiàn)不足之意。若能知此，則脈理之精蘊可得之矣。

　　概而言之，兩寸關(guān)大者，為濁陰上逆而上熱作；兩尺關(guān)大者，為清陽下陷而下寒生。兩關(guān)寸大者，為氣滯而不降；兩關(guān)尺大者，為血瘀而不升。右關(guān)寸大而滯者，為肺胃氣滯不降。右關(guān)寸大而弦短者，為甲木克伐戊土，膽胃氣滯不降。左關(guān)尺大而澀者，為肝脾郁而不升。左關(guān)尺大而弦長者，為乙木克伐己土，肝脾郁陷不升。左關(guān)尺、右關(guān)寸大者，曰格，系脾陷而胃逆，上熱而下寒之診。右關(guān)尺、左關(guān)寸大者，曰關(guān)，系肺氣虛弱，不能清肅降斂，致使心火無制而上炎；金弱不能制木，乙木旺而行其疏泄，下陷水中，沖動相火，致使三焦相火不密，而陷泄于膀胱；甲木過旺，化生相火，上逆而重刑肺金。僅現(xiàn)寸脈而關(guān)尺脈不現(xiàn)，為陽氣上脫；僅現(xiàn)尺脈而關(guān)寸脈不現(xiàn)，為陰精下竭。上脫下竭均為陰陽離決之診……更參脈之稍大、略大、略顯等微細(xì)之別，以察邪正之消長，病勢之淺深。寸、關(guān)、尺三部脈之大小，以中取得之。