遺精一種生理現象，是指不因性交而精液自行泄出，有生理性與病理性的不同。中醫將精液自遺現象稱(chēng)遺精或失精。有夢(mèng)而遺者名為“夢(mèng)遺”，無(wú)夢(mèng)而遺，甚至清醒時(shí)精液自行滑出者為“滑精”。多由腎虛精關(guān)不固，或心腎不交，或濕熱下注所致。

　　中醫治療

　　(一)君相火旺證

　　治法清心安神，滋陰降火。方藥黃連清心飲合三才封髓丹加減。方中黃連清瀉心火;生地滋陰清熱;當歸養陰潤燥;酸棗仁、遠志、茯苓寧心安神;蓮子、天冬、熟地滋水養陰;人參、甘草寧心益氣;黃柏堅陰瀉火，從而使心火得清，相火得降，陰虛得潤，遺精自止。若遺精頻繁，心神不寧者，可加龍骨、牡蠣，既可寧心定志，又可收斂澀精。也可改用桂枝龍骨牡蠣湯或柴胡加龍骨牡蠣湯加減。若以陰虛火旺為主者，可改用知柏地黃丸或大補陰丸加減。

　　(二)肝火偏旺證

　　治法清肝瀉火。方藥龍膽瀉肝湯或化肝煎加減。龍膽草、梔子、黃芩清瀉肝火;柴胡舒肝解郁;當歸、生地滋養肝血;澤瀉、車(chē)前草、木通引火下行兼瀉肝經(jīng)濕熱。

　　(三)濕熱下注證

　　治則清熱化濕。方藥萆薢分清飲或八正散加減。萆薢、澤瀉通利濕熱;黃柏清熱澡濕，三藥善走下焦，以清下焦濕熱為主;茯苓、白術(shù)健脾燥濕，以杜生濕之源。若偏于肝膽濕熱也可用龍膽瀉肝湯加減。此型遺精忌用補澀之品。

　　(四)脾虛不攝證

　　治則益氣健脾，攝精止遺。方藥妙香散合水陸二仙丹或補中益氣湯加減。方中人參、黃芪益氣健脾生精;山藥、茯苓健脾補中，兼以安神;遠志、辰砂清心調神;木香調氣;桔梗升清;芡實(shí)、金櫻子攝精止遺。若以中氣下陷為主可用補中益氣湯加減。

　　(五)腎虛不固證

　　治法溫腎益精，固澀止遺。方藥右歸丸合金鎖固精丸加減。方中鹿角膠、肉桂、附子溫腎補陽(yáng);熟地、山藥、山萸、枸杞子、當歸補腎益精血;菟絲子、杜仲補腎壯腰攝精;蒺藜、芡實(shí)、蓮須、龍骨、牡蠣固腎澀精止遺。若虛寒癥狀不明顯，可用斑龍丸或秘精丸。若以腎陰虛為主，可用六味地黃丸或左歸飲。

　　(六)瘀血阻滯證

　　治法行氣活血，化瘀通絡(luò )。方藥血府逐瘀湯加減。方中生地、桃仁、紅花、赤芍、牛膝活血化瘀;枳殼、柴胡、川芎、桔梗行氣疏肝、散瘀。可酌加三棱、莪術(shù)等破瘀之品。

　　針灸治療

　　1、針刺治療

　　(一)心腎不交

　　主證：夢(mèng)中遺精，頭暈心悸，心煩，腰酸耳鳴，小便黃，舌質(zhì)紅，脈細數。

　　治法：取手少陰經(jīng)穴，針用瀉法;足少陰經(jīng)穴，針用補法。以交通心腎，固精止遺。

　　處方：神門(mén)心俞太溪志室

　　(二)腎虛失藏

　　主證：遺精頻作，不拘晝夜，動(dòng)念，見(jiàn)色則常有精液滑出，神疲體瘦，面色蒼白，舌質(zhì)淡，脈沉細弱。

　　治法：取足太陽(yáng)、足太陰及任脈經(jīng)穴為主。針刺用補法，并用灸法，以補腎固精。

　　處方：腎俞志室命門(mén)關(guān)元三陰交

　　(三)濕熱下注

　　主證：遺精頻作，尿時(shí)有精液，心煩少寐，口苦而干，小便熱赤不爽，舌苔黃膩，脈濡數。

　　治法：取任脈、足太陰經(jīng)穴為主。針刺用瀉法，以清熱利濕，寧靜精宮。

　　處方：中極陰陵泉三陰交

　　2、灸法

　　取穴：主穴：腎俞、命門(mén)、中極、膏肓、神門(mén)

　　配穴：夢(mèng)遺：心俞、關(guān)元、太沖穴;滑精：氣海、三陰交、志室

　　方法：

　　(1)溫和灸：每穴可灸10-20分鐘，每日1次，10次為1個(gè)療程。

　　(2)隔姜灸：每穴可灸5-10壯，每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程。

　　(3)隔附子餅灸：每穴可灸2-3壯，每日1次，10次為1個(gè)療程。