1、注意光線:
望舌時,須讓患者面向光亮處,使光線直射口內(nèi),不要在有色的窗下進行望診。在夜間望舌時,應(yīng)在強光下進行,否則不易分辨舌的顏色,所以一定要注意光線的明暗。
2、注意染苔:
某些食物或藥物,可使舌苔染上某種顏色,而不易分辨其苔色和燥濕。如食橄欖、烏梅,可使舌苔染黑,服黃連素、核黃素等藥物,能使舌苔染黃。所以,在臨床診察時,發(fā)現(xiàn)舌苔突然變化,或苔色與病情不符,應(yīng)詳細詢問其飲食及服藥情況,確定其是否染苔,以免誤診。
3、其他:
飲食的磨擦或刮舌后,可使舌苔變薄;飲水后可以使舌質(zhì)濕潤;進冷食后,可以使舌質(zhì)暫時變白;進熱食或辛辣食物后,可以使舌質(zhì)暫時變紅;因鼻塞不通而張口呼吸的患者,其舌面較干燥等。
舌質(zhì)的顏色分幾種?
正常人舌質(zhì)的顏色淡紅而潤,深淺適中。屬于病理性的舌質(zhì)約有五種顏色,即淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌及青舌?,F(xiàn)分述如下:
淡白舌:舌色淺于淡紅,多為氣血虧虛,陽氣不足之象。淡白而舌體瘦多為氣血不足,淡白而舌體胖嫩多為陽氣虧虛。
紅舌:舌色深于正常人,多主熱證。熱盛氣血上壅,故現(xiàn)紅色。有虛實之分,既可見于實熱證,又可見于虛熱證。舌色鮮紅,伴有苔黃為實熱證,舌色鮮紅,苔少或無苔為虛熱證。舌紅在不同部位可為不同臟腑的熱證,如舌尖赤為心火上炎,舌邊赤為肝膽有熱,舌中心干紅為胃陰虧。
絳舌:舌色深紅為絳舌,多主熱盛陰虛。外感熱病中見絳舌,多為熱入營血的標(biāo)志,常見于熱性病。內(nèi)傷雜病中見絳舌,多屬陰虛火旺。若舌尖獨絳,多為心火上炎之證;舌絳而光亮無苔如鏡面,為胃陰已亡。
紫舌:舌見紫色,主病有寒熱之分。舌呈淡紫色,主寒證;舌呈青紫色而有斑點,主瘀血證;舌呈絳紫色,主熱證。
青舌:又名水牛舌,主寒證和瘀血證。
舌苔是怎樣產(chǎn)生的?
舌苔,是胃氣上蒸而生。正常人有一層薄白苔,不干不濕,不滑不燥,這是胃氣正常的表現(xiàn)。如臟腑有病,胃氣挾病邪之氣上蒸,其苔色即可發(fā)生改變。觀察舌苔的異常變化,是舌診的重要內(nèi)容。
臨床上常見的舌苔,大致可分為白苔、黃苔、灰苔、黑苔四種,現(xiàn)分述于下:
白苔:一般常見于表證、寒證。但有時也見于熱證。舌苔薄白而潤,多為外感風(fēng)寒,病猶在表;舌淡苔白多為寒證;若白苔滿布如積粉的,為積粉苔,多由外感穢濁不正之氣,毒熱內(nèi)盛之征,常見于瘟疫,亦見于內(nèi)癰。
黃苔:主熱證、里證。一般來說,苔色越黃,熱邪越盛,淡黃為熱輕,深黃為熱重,焦黃為熱結(jié)。苔黃而滑者,多屬濕熱;薄黃而干,表示熱邪傷津;如黃燥而生黑刺,或中有裂紋者,多是熱結(jié)已深,氣陰已耗。
灰苔:灰苔為淺黑色,主里證。灰苔既主寒,也主熱,主要從苔的潤燥來分辨寒熱。若苔灰而潤者,則主寒,而苔灰而燥者,則主熱。
黑苔:苔現(xiàn)黑色,多屬里證。主熱極又主寒盛。病情較重時多見。若苔黑而潤滑,舌質(zhì)較淡白的,多為寒極;若舌苔黑,干燥少津,甚則舌生芒刺,多為熱極傷陰,陰津耗傷之證??傊?,苔之潤燥,是辨別黑苔主病屬熱屬寒之關(guān)鍵。
見說明書。
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