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許芝銀:溫補脾腎、化痰祛瘀治癭瘤

2015-05-10 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:許芝銀,男,漢族,安徽來(lái)安人。主任中醫師,教授,博士研究生導師,江蘇省名中醫。曾任江蘇省中醫院外科主任、江蘇省中醫院副院長(cháng)、中華中醫藥學(xué)會(huì )外科分會(huì )副主任委員、外科甲狀腺病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員、第四批全國老中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導老師。

        從事中醫外科專(zhuān)業(yè)50年,臨床經(jīng)驗豐富,尤其擅長(cháng)診治甲狀腺疾病、乳腺疾病。研制成功“固化小鼠甲狀腺球蛋白檢測人血中抗甲狀腺蛋白抗體”用于診斷自身免疫性甲狀腺炎,并獲得專(zhuān)利;運用具有理氣化痰、破瘀散結的癭瘤散結湯治療甲狀腺腫瘤;用養陰清熱法治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥,用疏散風(fēng)熱法、溫補法治療亞急性甲狀腺炎,均具有控制癥狀快、不易復發(fā)等優(yōu)點(diǎn)。

  主編參編著(zhù)作10部,其中主要有《甲狀腺疾病的中醫診斷與治療》《常見(jiàn)外科疾病的中醫治療》《瘍科醫論選》等。編導制作電視教學(xué)片《丹藥的研制》《膏藥》《脫疽》3部,發(fā)表論文30余篇。多項研究成果獲國家專(zhuān)利,1993年完成江蘇省科委課題“升丹及其制劑毒性作用的研究”,并獲江蘇省中醫藥科技二等獎;1994年主持完成江蘇省中醫局課題“EJY型自動(dòng)煎中藥機”并通過(guò)鑒定,獲江蘇省科技進(jìn)步四等獎;研制“克乳痛膠囊治療乳腺增生癥的臨床和實(shí)驗研究”獲江蘇省科技進(jìn)步三等獎,并將成果順利轉讓生產(chǎn)企業(yè)。

  慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱(chēng)橋本甲狀腺腫,是常見(jiàn)的甲狀腺疾病。屬于中醫“癭瘤”范疇,病程進(jìn)展緩慢。許芝銀教授將治療分為三個(gè)階段:早期病程較短或為一過(guò)性,其主要病機為肝郁氣滯,血行不暢,瘀熱傷陰。治宜疏肝理氣,化瘀散結或清熱養陰,方選柴胡疏肝散與一貫煎合方加減;之后迅即進(jìn)入中期,病機為氣滯血瘀,痰瘀互結,以局部腫塊,質(zhì)硬不消為主要表現,治宜行氣活血,祛瘀化痰散結,方選桃紅四物湯加丹參、川楝子、夏枯草、三棱、莪術(shù)等。病程稍久即進(jìn)入晚期,表現一派脾腎陽(yáng)虛之象,臨床上此期病人最多,病機為脾腎陽(yáng)虛,寒痰凝聚,痰瘀互結,治宜溫補脾腎,軟堅化瘀散結。此病后期治療,醫者患者均應耐心,切勿操之過(guò)急。

  唐某某,女,45歲。2009年7月22日初診。

  患者因頸部腫脹伴隱痛3個(gè)月余,在外院診斷為“橋本氏甲狀腺腫”,而以西藥治療(口服優(yōu)甲樂(lè )每次25微克,每日1次;一周后改為每次50微克,每日1次),服藥3個(gè)月,效果不明顯而求治中醫。就診時(shí)癥見(jiàn):頸部腫脹,隱痛不適,畏寒時(shí)冷,夜寐欠安,大便溏薄,精神不振,面色無(wú)華,頸部腫脹,甲狀腺漫腫質(zhì)偏硬,無(wú)明顯結節觸及,輕壓痛;舌淡紅,苔薄白,脈細數。血清TGA-Ab↑,TPO-Ab↑,T3、T4↓,TSH↑。B超示:甲狀腺左葉125px×50px×57.49999999999999px,甲狀腺右葉125px×54.50000000000001px×45px,峽部厚18.75px,回聲不均,血流增強。

  辨證:脾腎陽(yáng)虛,痰瘀互結。

  治法:溫補脾腎,化痰祛瘀。

  處方:黨參10克,黃芪10克,當歸10克,白芍10克,赤芍10克,丹皮10克,麻黃10克,白芥子10克,制附片10克,肉桂3克,雷公藤10克,丹參10克,制半夏10克,茯苓10克,陳皮5克,甘草5克。14劑,每日1劑,水煎服,日服2次。

  二診(2009年8月7日):服上方后自覺(jué)精神轉振,畏寒肢冷,夜寐不安,大便溏薄等癥均有改善,但頸前腫塊未見(jiàn)明顯變化,苔脈同前。原法出入續治:原方加莪術(shù)10克,桃仁10克,皂角刺10克。14劑,每日1劑,水煎服,日服2次。

  三診(2009年8月26日):服藥后訴自覺(jué)癥狀明顯好轉,頸前隱痛亦已消失,局部觸診亦感甲狀腺較前變軟。舌淡紅,苔薄白,脈平。復查甲狀腺功能五項已全部在正常范圍,B超示:甲狀腺左葉88.5px×30px×39px,甲狀腺右葉109.74999999999998px×34px×10.25px,峽部厚10.25px。效不更方,原方續服28劑。2月后電話(huà)隨訪(fǎng)告知,自覺(jué)癥狀以基本消失,就近醫院復查甲狀腺形態(tài),體征等均已趨正常。囑其注意生活飲食起居,并需定期復查。

  按慢性淋巴細胞性甲狀腺炎又稱(chēng)橋本甲狀腺腫或橋本病,是常見(jiàn)的甲狀腺疾病。屬于中醫“癭瘤”范疇,病程進(jìn)展緩慢。許芝銀教授將治療分為三個(gè)階段:早期病程較短或為一過(guò)性,其主要病機為肝郁氣滯,血行不暢,瘀熱傷陰。治宜疏肝理氣,化瘀散結或清熱養陰,方選柴胡疏肝散與一貫煎合方加減;之后迅即進(jìn)入中期,病機為氣滯血瘀,痰瘀互結,以局部腫塊,質(zhì)硬不消為主要表現,治宜行氣活血,祛瘀化痰散結,方選桃紅四物湯加丹參、川楝子、夏枯草、三棱、莪術(shù)等。病程稍久即進(jìn)入晚期,表現一派脾腎陽(yáng)虛之象,臨床上此期病人最多,病機為脾腎陽(yáng)虛,寒痰凝聚,痰瘀互結,治宜溫補脾腎,軟堅化瘀散結。本例即是后期,醫者患者均應耐心,切勿操之過(guò)急。

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