1、月相變化對人體氣血盛衰的影響

　　《靈樞·歲露》篇曰：“月滿(mǎn)則海水西盛”。“至其月郭空，則海水東盛。”指出海潮潮位的高低變化，與月相的變化節律一致。血液是人體內流動(dòng)的液體，其運行依賴(lài)于氣的統攝和推動(dòng)。由于人生活在地球上，因而氣血的運行，也必然受月相盈虧變動(dòng)的影響。正如《素問(wèn)·八正神明論》篇曰：“月始生，則血氣始精，衛氣始行;月郭滿(mǎn)，則血氣實(shí)，肌肉堅，月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡(luò )虛，衛氣去，形獨居。”以月的始生、廓滿(mǎn)、廓空表示月相節律而變化。這些變化又以血氣的變動(dòng)，即“始精”、“實(shí)”、“虛”的過(guò)程來(lái)表現的。人體氣血盛衰節律在女性通過(guò)月經(jīng)表現出來(lái)。

　　中醫學(xué)在很早就認識到月經(jīng)是與月相變化相關(guān)的生理現象，《內經(jīng)》就有“月事以時(shí)下”的說(shuō)法。李時(shí)珍在《本草綱目》中是這樣解釋月經(jīng)的：“女子，陰類(lèi)也，以血為主。其血上應太陰(月亮)，下應海潮，月有盈虧，海有潮汐，月事一行，與之相符。故謂之月水、月信、月經(jīng)。”現代統計資料也表明，月相與月經(jīng)周期的時(shí)間也是極相近的。更進(jìn)一步的是，現代許多研究表明，女性月經(jīng)的經(jīng)潮日期也表現出與月相變化密切相關(guān)：氣血從開(kāi)始旺盛到充盈時(shí)期，月相從始生到廓滿(mǎn)的時(shí)限內，是多數女性月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)間，特別是月滿(mǎn)前后為行經(jīng)高峰中心。因此說(shuō)明了人體氣血變化與月相變化有密切關(guān)系。

　　中醫學(xué)認為人體內也有“海”：腦為髓海，膻中為氣海，胃為水谷之海，中脈為血海。自然界月亮的圓缺導致海潮的產(chǎn)生，也同樣對人體的“海”產(chǎn)生各種影響。美國科學(xué)家是這樣解釋的：人體內80%的成分是水，其化學(xué)成分與海水極其相似，因而月球影響海水的引力也同樣影響人體，使人體機能產(chǎn)生隨月相變化的節律。由于人體氣血在月周內具有盛衷變化，人體的抗病能力，對致病因子的反應性，對治療的反應，皆可能因氣血的月相節律變動(dòng)而產(chǎn)生節律性的變動(dòng)。在治療中考慮到這一節律的因素，根據氣血盛衰變化采取不同治法，將有利于提高療效。這就決定了針灸與月相變化將有著(zhù)密切關(guān)系。

　　2、針灸與月相變化的關(guān)系

　　(1)針刺補瀉與月相變化

　　《素問(wèn)·八正神明論》曰：“月生無(wú)瀉，月滿(mǎn)無(wú)補，月郭空無(wú)治，是謂得時(shí)而調之。因天之序，盛虛之時(shí)，移光定位，正立的待之。故曰：月生而瀉，是謂藏虛;月滿(mǎn)而補，血氣揚溢，絡(luò )有留血，命曰重實(shí);月郭空無(wú)治，是謂亂經(jīng)。”強調了月相節律與治療的相互關(guān)系。針刺補瀉的運用，必須與月相氣血節律相應，做到“因無(wú)時(shí)而調血氣。現代研究表明，急性病因致死者在潮汐漲期和高潮期驟增，可能與此類(lèi)疾病多系實(shí)證，逢漲期、高潮期人體機能亦趨于高潮有關(guān)。針刺治療不能用補法，與”月滿(mǎn)無(wú)補“之說(shuō)吻合。而慢性衰竭致死者，80%死于潮汐落潮和低潮期，可能與此類(lèi)疾病多系虛證，逢落潮和低潮時(shí)機能低下有關(guān)，針刺治療不能用瀉法，與“月虛無(wú)補”之說(shuō)吻合。

　　(2)針刺強度與月相變化

　　《素問(wèn)·繆刺法》曰：“凡痹往來(lái)，行無(wú)常處者，在分肉間痛而刺之。以月死生為數，用針者隨氣盛以為豢數，針過(guò)其日數則脫氣，不及其日數則氣不瀉……月生一日一豢，二日二豢，漸多之;十五日十五豢，十六日十四豢，漸少之。”陽(yáng)氣的強弱決定了針刺的豢數。從初一到十五，陽(yáng)氣漸旺，機體抵抗外界刺激的能力日增，故針灸治病時(shí)，刺激量可漸次增強;從十六到三十，陽(yáng)氣漸衷，接受外界刺激的能力相應減弱，故針刺的刺激量也應隨之遞減;三十日、陰氣最盛，陽(yáng)氣最弱，無(wú)力接受任意刺激，故不宜針刺。有鑒于此，唐氏對該法加以整理，命名為“月生死針刺法”，每當他法治療束手時(shí)，常以該法治之而屢獲奇效。

　　(3)月相變化對針灸臨床的指導

　　正如前文所述，由于女性月經(jīng)形成與月相變化相關(guān)，故對月經(jīng)病的治療、也必須抓住月相變化規律。針灸對月經(jīng)病有良好的治療效果，其中一個(gè)重要因素就是要把握針灸治療的時(shí)機，鄭氏提出了隨月亮盈虧調治婦科病的四種辦法：其一是“上弦調養，溫養補益為主”，認為上弦時(shí)月亮由缺漸盈，人與之相應，陰津營(yíng)血正處于生發(fā)之時(shí)，因此利用這一時(shí)機，對血虛、血寒的月經(jīng)后期，血虛或肝腎陰虧的痛經(jīng)，氣虛的月經(jīng)后期，腎虛的月經(jīng)衍期以及屬虛寒者的月經(jīng)過(guò)多、過(guò)少、閉經(jīng)等癥，采用益氣養陰，溫經(jīng)養血，滋補肝腎等法，得其時(shí)而調之，功效甚捷。

　　由于女性月經(jīng)易耗傷陰血，故上述病證占了很大比例，而針灸醫生也很重視上述病證的治療。許多針灸醫家主張治療月經(jīng)病應在經(jīng)前7-10天起針刺，與此法也是不謀而合的，而且從許多醫案可以看出，此法不愧為一良法。其二是“月望逐瘀，理氣通散是法”;其三是“下弦安胎，固攝安保為重”;其四是“朔時(shí)止帶，除濕健脾補腎”。

　　這些方法若用于針灸臨床，亦可取得良效。此外應值得注意的是，針灸治療月經(jīng)病多取任脈，足三陰經(jīng)穴，但在月經(jīng)生成過(guò)程中，督脈、帶脈對沖任二脈起調節、約束作用。而督脈經(jīng)穴在治療月經(jīng)病時(shí)用之其少。在月滿(mǎn)之時(shí)，多為經(jīng)行之時(shí)，為陰脈之海，血海最亢奮之時(shí)，亦為督脈即陽(yáng)脈之海最亢奮之時(shí)。若在此時(shí)針灸督脈腧穴，補虛瀉實(shí)，定能強烈影響沖任二脈，從而使陰陽(yáng)平和，月事恢愎正常。旋耳瘡旋繞耳周而發(fā)的瘡瘍，以局部潮紅、灼熱、瘙癢、多形性皮損等為主要癥狀，相當于現代醫學(xué)的外耳道濕疹。

　　《醫宗金鑒·外科心法要決》這樣描述本病：“此證生于耳后縫間，延及耳折上下，如刀裂之狀，色紅，時(shí)津黃水。由膽、脾溫熱所致。然此瘡月盈則瘡衰，隨月盈虧，是以又名月蝕瘡也。”明確指出本病的發(fā)生與月相變化相關(guān)。針刺治療本病應當在月盈即氣血最旺之時(shí)治療，才能驅邪外出，與《內經(jīng)》“月滿(mǎn)之補”思想也是一致的。此外，月盈之時(shí)，亦為四“海”最亢奮之時(shí)，筆者認為，此時(shí)是治療才老年人功能衰退、兒童智能發(fā)言障礙、胃下垂、貧血等慢性虛弱性疾病的最佳時(shí)機。不失為一良法。