經(jīng)間期出血屬于西醫學(xué)之功能失調性子宮出血。相當于排卵期出血,指的是月經(jīng)周期基本正常,在兩次月經(jīng)之間氤氳之時(shí),發(fā)生周期性出血者,一般血量較少,持續2~7天,大多能自行停止,部分患者可伴有一側少腹輕微疼痛。經(jīng)間期出血屬中醫學(xué)“漏下”范疇,此病的發(fā)生不外乎虛、熱、瘀,或是氣虛不能攝血,或是火熱迫血妄行,或是瘀血阻滯血不歸經(jīng)。虛、熱、瘀可單一因素致病,亦可兼加為患,損傷沖任,導致沖任不固,經(jīng)血失于制約,而發(fā)為出血。
根據出血的量、色、質(zhì)的變化,中醫結合舌、脈、全身癥候來(lái)辨別寒熱虛實(shí)。針刺在治療本病上有著(zhù)很好的療效,早在《針灸大成》中就有針刺中極、子宮治療血崩漏下的記載。現介紹針刺治療本病的一個(gè)典型病例:
計某某,女,36歲,已婚。經(jīng)間期出血一年余。月經(jīng)尚規則,經(jīng)量中等,色紅,有時(shí)伴小腹疼痛,行經(jīng)期5天。近一年來(lái),每月月經(jīng)干凈10天左右后出現陰道流血,量少,色黯,持續7~10天。平素工作繁忙,喜飲酒,時(shí)有頭暈發(fā)作,伴腰酸,納可,眠安,二便尚調。形體適中,舌淡紅,苔薄白,舌中可見(jiàn)細小裂紋,脈虛細。輔助檢查:女性激素、腹部B超、宮頸黏液、陰道脫落細胞檢查均未見(jiàn)異常。
西醫診斷:功能性子宮出血;中醫診斷:漏下(肝腎陰虛,沖任不固)。
治則:滋補肝腎,固澀止血。
取穴:關(guān)元、氣海、子宮、中極、大赫、三陰交、足三里、太溪。每日一次,10次為一療程。
患者初診時(shí)正值漏下第2天,針刺3次后,漏下已止,囑患者繼續治療,月經(jīng)期停針。共治療20次,隨訪(fǎng)3個(gè)月再無(wú)經(jīng)間期出血。
此患者年過(guò)五七,陽(yáng)明脈始衰,加之工作繁忙,平素喜飲酒,飲食勞倦損傷肝腎,致使肝腎虧虛,而月經(jīng)間期氤氳之時(shí),陰虛不能制陽(yáng),相火易動(dòng),腎陽(yáng)開(kāi)泄,虛火內擾,致使沖任不固,陰道出血。頭暈、腰酸、脈虛細皆是肝腎陰虛之象,故選用腎經(jīng)大赫、太溪以滋陰補腎,任脈之關(guān)元、氣海、中極、子宮以補益先天、溫腎調經(jīng),配伍三陰交、足三里以補益后天、調經(jīng)止漏。