南北朝時(shí)期,陶弘景在《本草經(jīng)集注》中對膏藥的制作作了詳盡的說(shuō)明,提出以治病的需求來(lái)確定劑型和給藥途徑的理論。《本草經(jīng)集注》指出“又疾有宜服丸者,宜服散者,宜服湯者,宜服酒者,宜服膏煎者,亦兼參用,察病之源,以為其制耳”,并規定了湯、丸、散、膏、藥酒的制作常規等。較詳細地闡述明了制膏的幾大要點(diǎn):首先盡量浸取藥的有效成分,煎煮時(shí)間相對要長(cháng),并用豬脂為粘稠收膏劑。另外還指出,若膏劑在內服同時(shí)可以外敷的話(huà)。可將制膏的藥渣用來(lái)外敷病處,以盡藥力而不浪費。這些論述可以說(shuō)為現代制膏工藝奠定了基礎。
唐宋時(shí)期,朝廷也開(kāi)始重視并組織編寫(xiě)醫方藥書(shū),使得中醫膏方的加工和應用逐漸發(fā)展。膏方已由治療向滋補強身、養生的方向延伸。并大多以“煎”冠名。如唐代的官修本草《新修本草》、《備急干金要方》等書(shū)中膏方的記載已不鮮見(jiàn)。“杏仁煎”、“地黃煎”、“枸杞煎”即為當時(shí)一些補虛康復、養生的膏方。在王燾的《外臺秘要》卷三十一載“古今諸家煎方六首”如鹿角膠煎,蒜煎方,實(shí)際上同現代的膏方,均被用作滋補強壯劑。而《外臺秘要》卷三十一載的“古今諸家膏方四首”既有內服也有外用。這時(shí)期,大多醫家們把外敷藥膏稱(chēng)為“膏”,將內服膏劑稱(chēng)為“煎”。當時(shí)的“煎”和“膏”是有一定區別的。
宋金元時(shí)期,無(wú)論滋補還是治療所用,膏和煎已不刻意區分,膏方的叫法由“煎”逐漸向“膏”過(guò)度,并以?xún)确橹鳌H纭逗槭霞灧健肥珍浀沫傆窀唷⑺未摹短交菝窈蛣┚址健芬彩珍浻兄尾〉母喾街苿缰父唷⑨炋俑嗑鶠閮确喾健=鹪獣r(shí)期,百家爭鳴,醫家分門(mén),流派鼎立,各擅其長(cháng)。療疾補虛的膏方也為在諸多醫著(zhù)中記載。如《丹溪心法》之“藕汁膏”用黃連未、生地汁、牛乳汁、白蓮藕汁各一斤慢火熬制治消渴。另有《東垣試效方》之“清空膏”、《世醫得效方》之“地黃膏”、“蛤蚧膏”等。在此期間,已經(jīng)膏方引入食療中,如最早的飲食衛生與營(yíng)養學(xué)專(zhuān)著(zhù)《飲膳正要》中已經(jīng)提到用赤赤哈納(即沙棘)做成膏劑的方法。
明清時(shí)代,醫家大都注重血肉有情之物調補身體,認為其能“延年益壽。填精補髓,發(fā)白變黑.返老還童”。膏方的制作方法煎汁、濃縮、加糖蜜或膠類(lèi)收膏,已成為大家的共識。這時(shí)期膏方得到了迅速的發(fā)展,已從藥用延伸到膳食調養,如明代《御制飲膳調養指南》,用人參、生地、茯苓、蜂蜜制“瓊玉膏”,用枸杞子制“金髓煎”,用天門(mén)冬制“天門(mén)冬膏”等,均規定以“慢火熬成膏”,對清代膏方的進(jìn)一步發(fā)展有著(zhù)深刻的影響。到了清代,膏方已成為臨床治療疾病的常用手段,廣泛應用于內、外、婦、兒科。其中許多膏方沿用至今,如《本草綱目》中的益母草膏、《壽世保元》中的茯苓膏等。但膏藥的理論,治病療疾的機理,尚未系統總結整理。直到清代吳尚先才系統地進(jìn)行了總結,而《理瀹駢文》,是當時(shí)頗有代表性的膏方專(zhuān)著(zhù)。書(shū)中對膏方的治病機理、應用方法,尤其在制備工藝上均進(jìn)行了詳細的論述和較完整的總結,他在《理瀹駢文》一書(shū)中說(shuō):“今人但知痞癖用膏,風(fēng)痹用膏,而不知一切臟腑之病皆可用膏。余積數十年之經(jīng)驗,統會(huì )前人用藥之旨,閱歷十年,施送數萬(wàn)人,深知其效,故不惜為后告”。
清代上至宮廷御用下至民間滋補養生,用膏方補養之風(fēng)盛行于世。《清太醫院配方》、《慈禧光緒醫方選議》、《壽世保元》、《醫宗金鑒》等書(shū)中對于膏方的記載都很多。膏方在清廷中的運用的面廣、數量多,這可從《慈禧光緒醫方選議》一書(shū)中窺見(jiàn)一斑。此書(shū)中有用于保健抗衰老的菊花延齡膏、用于補益的扶元和中膏和扶元益陰膏、用于調治臟腑的潤肺和肝膏、理脾調中的化濕膏以及用于治眼病的明目延齡膏等。晚清的《張聿青醫案》中列有膏方專(zhuān)卷,反映了當時(shí)膏方的盛行和醫家對其重視的程度,為膏方的發(fā)展起到了重要作用。