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黃綠稀溏

黃綠稀溏容易和什么癥狀混淆

1.大便次數增多，每日超過(guò)3-5次，多者達10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或黃綠稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有惡心，嘔吐，腹痛，發(fā)熱，口渴等癥。
2.有乳食不節，飲食不潔或感受時(shí)邪病史。
3.重癥腹瀉及嘔吐嚴重者，可見(jiàn)小便短少，體溫升高，煩渴神疲，皮膚干癟，囟門(mén)凹陷，目眶下陷，啼哭無(wú)淚等脫水征，以及口唇櫻紅，呼吸深長(cháng)，腹脹等酸堿平衡失調和電解質(zhì)紊亂的表現。
4.大便鏡檢可有脂肪球或少量白細胞、紅細胞。
5.大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌或病毒檢查陽(yáng)性等。
(1)糞脂測定：糞涂片用蘇丹Ⅲ染色在鏡下觀(guān)察脂肪滴是最簡(jiǎn)單的定性檢查方法，糞脂含量在15%以上者多為陽(yáng)性。脂肪平衡試驗是用化學(xué)方法測定每日糞脂含量，結果最準確。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收試驗較簡(jiǎn)便但準確性不及平衡試驗。糞脂量超過(guò)正常時(shí)反應脂肪吸收不良，可因小腸粘膜病變、腸內細菌過(guò)長(cháng)或胰外分泌不足等原因引起。
(2)D-木糖吸收試驗：陽(yáng)性者反映空腸疾病或小腸細菌過(guò)長(cháng)引起的吸收不良。在僅有胰腺外分泌不足或僅累及回腸的疾病，木糖試驗正常。
(3)維生素B12吸收試驗(Schilling試驗) 在回腸功能不良或切除過(guò)多、腸內細菌過(guò)長(cháng)以及惡性貧血時(shí)，維生素B12尿排泄量低于正常。
(4)胰功能試驗：功能異常時(shí)表明小腸吸收不良是由胰腺病引起的。參閱“慢性胰腺炎”一節。
(5)呼氣試驗：①14C-甘氨酸呼氣試驗：在回腸功能不良或切除過(guò)多腸內細菌過(guò)長(cháng)時(shí)，肺呼出的14CO2和糞排出的14CO2明顯增多。②氫呼氣試驗：在診斷乳糖或其他雙糖吸收不良，小腸內細菌過(guò)長(cháng)，或小腸傳遞過(guò)速有價(jià)值。
(二)影像診斷
1.X線(xiàn)檢查 X線(xiàn)鋇餐、鋇灌腸檢查和腹部平片可顯示胃腸道病變、運動(dòng)功能狀態(tài)、膽石、胰腺或淋巴結鈣化。選擇性血管造影和CT對診斷消化系統腫瘤尤有價(jià)值。
2.內鏡檢查 直腸鏡和乙狀結腸鏡和活組織檢查的操作簡(jiǎn)便，對相應腸段的癌腫有早期診斷價(jià)值。纖維結腸鏡檢查和活檢可觀(guān)察并診斷全結腸和末端回腸的病變。小腸鏡的操作不易，可觀(guān)察十二指腸和空腸近段病變并作活檢。懷疑膽道和胰腺病變時(shí)，ERCP有重要價(jià)值。
3.B型超聲掃描 為無(wú)創(chuàng )性和無(wú)放射性檢查方法，應優(yōu)先采用。
4.小腸粘膜活組織檢查 對彌漫性小腸粘膜病變，如熱帶性口炎性腹瀉、乳糜瀉、Whipple病、彌漫性小腸淋巴瘤(α重鏈病)等，可經(jīng)口手入小腸活檢管吸取小腸粘膜作病理檢查，以確定診斷。

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