腹瀉別名：痢疾，瀉肚子，拉肚子
由于腹瀉的病因十分復雜，因此遇到腹瀉的患者應根據其腹瀉的特點(diǎn)及伴隨的癥狀，盡早確立腹瀉的類(lèi)型，即患者是分泌性腹瀉，還是高滲性腹瀉、吸收不良性腹瀉抑或胃腸運動(dòng)功能障礙性腹瀉;其次，還應判斷患者是急性腹瀉還是慢性腹瀉，對指導治療都至關(guān)重要。在治療上應遵循以下原則。
1.如判斷腹瀉屬分泌性腹瀉，應盡早尋找引起分泌性腹瀉的病因，而不能盲目使用地芬諾酯(苯乙哌啶)與洛哌丁胺等止瀉劑，否則會(huì )加重病情。
2.如判斷腹瀉是因為肝臟、膽道或胰腺功能低下所致的吸收功能障礙時(shí)，除積極治療原發(fā)病以外，可適當補充復合酶制劑，常用的有胰酶(得每通)、復方胰酶片4340(慷彼申)等，以增加蛋白質(zhì)、脂肪和糖類(lèi)的吸收，還可補充多種維生素及微量元素。
3.如懷疑腹瀉是因為內分泌疾病所致，當腹瀉次數多且量多時(shí)，應在積極尋找病因的同時(shí)，給予靜脈高營(yíng)養治療，補充人血白蛋白、氨基酸、脂肪乳、維生素及電解質(zhì)等。
4.如經(jīng)多種檢查后，已確定腹瀉是因為炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎及克羅恩病)所致者，應給予柳氮磺胺吡啶(SASP)或5-氨基水楊酸制劑治療，病情重者可聯(lián)合應用潑尼松(強的松)、氫化可的松、地塞米松或潑尼松龍(強的松龍)等藥物進(jìn)行治療。
5.如經(jīng)多種檢查排除了腸道的多種器質(zhì)性疾病，可考慮患者腹瀉系腸道運動(dòng)功能障礙所致。患者如伴有精神心理障礙，腹痛或腹部不適在排便后消失或減輕，糞便中無(wú)膿血、寄生蟲(chóng)，培養多次陰性，結腸鏡檢查亦無(wú)異常，且患者一般情況良好，無(wú)貧血及消瘦等表現時(shí)，可診斷為腸易激綜合征(羅馬Ⅱ標準)。可應用匹維溴胺(dicetel)等腸平滑肌鈣離子拮抗藥，以緩解腸道痙攣，恢復腸道功能。此外，也可選用十六角蒙脫石(思密達)以保護腸道黏膜，減少腹瀉的次數。還可選用恢復腸道菌群的藥物。對少數腹瀉次數過(guò)多者，可酌情使用鹽酸洛哌丁胺(商品名：易蒙停)等止瀉劑。
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