嬰幼兒腹瀉

過(guò)去本癥是嬰幼兒時(shí)期發(fā)病率極高的疾病之一，也是嬰兒死亡的重要原因之一。經(jīng)國內外多年研究，加強預防，提高了診治水平，近年來(lái)發(fā)病較少，病情也較輕，但仍是嬰幼兒的常見(jiàn)病。首都兒科研究所1986～1988三年間，在七省一市進(jìn)行了30萬(wàn)人次的逐月小兒腹瀉監測。結果農村5歲以下小兒發(fā)病次數平均每年2.01次/人，北京市為0.45次/人。對比第三世界平均每年3.3次/人為低。以7～8月份為高峰2歲以?xún)刃赫?/4。死亡率0.51‰(第三世界平均6.5‰)。根據全國各地統計，嬰幼兒腹瀉約占科總住院人數的12～24%，農村發(fā)病高于城市。遇有治療有及時(shí)或有嚴重并發(fā)癥如營(yíng)養不良、腸道外感染等情況，仍有死亡。一般醫院病死率已降至1%左右。主要方法：
①鼓勵母乳喂養，尤以生后4～6個(gè)月和第一個(gè)夏季最重要，應避免夏季繼奶；
②人工喂養時(shí)要注意飲食衛生和水源清潔。每次喂食前用開(kāi)水洗燙食具，每日煮沸消毒一次；
③母乳和人工喂養都應按時(shí)添加輔食，切忌幾種輔食同時(shí)添加；
④食欲不振或在發(fā)熱初期，應減少奶和其他食物入量，以水代替，最好用口服補液鹽配成飲料口服；
⑤夏季炎熱時(shí)避免過(guò)食或食用富于脂肪的食物。嬰兒體溫調節功能差，夏季要少穿衣服，注意居室通風(fēng)；
⑥患營(yíng)養不良、佝僂病或腸道外感染時(shí)，應及時(shí)治療，防止并發(fā)腹瀉；
⑦感染性腹瀉，尤其是大腸桿菌、鼠傷寒或其他沙門(mén)氏菌和輪狀病毒引起的，傳染性很強，易在病房?jì)葟V泛傳播，必須嚴重消毒隔離，否則易在兒科病房發(fā)生交叉感染。消毒方法以過(guò)氧乙酸煙熏效果最好，其次是用新消毒表面消毒再加紫外線(xiàn)照射。腹瀉病例的病房最好每月用過(guò)氧乙酸煙熏徹底消毒；
⑧下地玩耍的小兒飯前便后要洗手；
⑨醫務(wù)人員要努力宣傳小兒腹瀉的預防措施，以免再犯腹瀉。
輪狀病毒腸炎流行甚廣，疫苗為理想的預防方法。對輪狀病毒已有疫苗口服的報道，保護率為80%以上，但持久性尚待研究。　
取決於病因、營(yíng)養狀況及治療的遲早。耐藥性致病性大腸桿菌或真菌所致腹瀉預后較差。病毒性腸炎預后良好。營(yíng)養不良和佝僂病患兒發(fā)生腹瀉，由于機體調節功能差，預后較差。病情重、治療較晚、發(fā)生嚴重并發(fā)癥，如急性腎功能衰竭或嚴重繼發(fā)感染者預后不良。

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