余瀝不凈容易和什么癥狀混淆
一般前列腺肥大。腎氣虛弱,膀胱不利,氣不能化,水道不宣,小便后有余瀝,且余瀝不凈。腎虛,膀胱冷。
前列腺肥大癥臨床表現,如前所述前腺肥大癥之癥狀,主要為排尿障礙癥狀,其表現:
1.尿頻尿急:發(fā)病之早期,常為尿次增多,特別是夜晚起尿次數增多引起患者注意。概由于膀胱頸部充血水腫及殘余尿,致使膀胱容量減少所引起。當有炎癥存在或伴發(fā)結石時(shí),則有尿急尿痛出現。
2.排尿困難:特點(diǎn)表現為起尿緩慢,射尿無(wú)力,尿線(xiàn)滴瀝,淋濕褲子鞋子,使患者不便直立排尿而取蹲位,進(jìn)而至于分段排尿,即閉氣用力排尿時(shí),勉強能排出,稍一緩歇,尿流即行中斷。
3.尿失禁:殘余尿之量不斷增加,當有大量殘余尿時(shí),常有充盈性的尿失禁(假性尿失禁),經(jīng)常有尿液滴瀝,使患者褲子經(jīng)常沾濕,甚為痛苦。
4.急性尿潴留:在以上所述排尿障礙的基礎上,隨時(shí)可有發(fā)生急性尿潴留之情況,使病人完全排尿出,脹痛難妒忌,迫使患者來(lái)院急診。引起急性尿潴留之誘因,常為氣候變化、受涼、勞累、飲酒等情況。故本病雖無(wú)季節因素,但產(chǎn)生尿潴留使患者不得不來(lái)急診,常在秋冬天涼季節。以上皆為排尿障礙癥狀,此外可有尿液改變及合并癥狀如:
5.血尿:肉眼血尿本病不常見(jiàn)有,少數病例由于膀胱頸部梗阻,靜脈回流受阻,在膀胱內產(chǎn)生靜脈曲張,以至“膀胱痔”之形成,則有時(shí)血管破裂,產(chǎn)生大量出血。其合并有結石形成或腫瘤發(fā)生者,肉眼血尿亦不可避免。
6.由于經(jīng)常用力排尿所引起之合并癥:如疝、痔、脫肛、下肢靜脈曲張、肺氣腫等合并癥,均可發(fā)現。
7.晚期癥狀:由于腎功虧損、衰竭引起之氮質(zhì)血癥、酸中毒、高血壓、食欲不佳、貧血消瘦、以至心衰、腦血管病癥狀等,均可見(jiàn)有。
排尿不暢:造成小便不暢的主要原因是由于排尿徑路上有了阻塞,或者是膀胱缺乏收縮能力。在正常情況下,膀胱里有了尿液,會(huì )很順利地通過(guò)膀胱"開(kāi)口"和尿道排出,但是有的人小便卻很不通暢,不是排尿時(shí)十分費力,就是排尿時(shí)流很細,射出的尿程也很近,有的人甚至在便池旁久久不能排出,嚴重時(shí)可發(fā)展到無(wú)法排出尿液,大量尿液"囤積"在膀胱里,成為尿潴留,病人非常痛苦,顯然,造成小便不暢的主要原因是由于排尿徑路上有了阻塞,或者是膀胱缺乏收縮能力。
排尿異物感:是由于尿路結石患者排尿時(shí)感覺(jué)到有異物感。尿道結石臨床并不多見(jiàn)。多數來(lái)源于膀胱及膀胱以上的泌尿系統,如腎結石、輸尿管結石或膀胱結石。結石在排出時(shí)可停留在尿道或嵌頓于前列腺部尿道、舟狀窩或尿道外口。少數繼發(fā)于尿道狹窄、尿道閉鎖、異物或尿道憩室。原發(fā)于尿道的結石相當罕見(jiàn)。一般為單發(fā)結石。合并感染的結石成分多為磷酸鎂銨。女性尿道結石多數發(fā)生于尿道憩室內。
尿流變細或中斷:急性前列腺炎尿路癥狀:排尿時(shí)灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物。膀胱頸部水腫可致排尿不暢,尿流變細或中斷,嚴重時(shí)有尿潴留。
尿流呈波動(dòng)狀:多數腹主動(dòng)脈瘤患者無(wú)任何癥狀,多在做常規體格檢查時(shí)發(fā)現稱(chēng)為安靜型腹主動(dòng)脈瘤。隨著(zhù)定期身體檢查的開(kāi)展,發(fā)現這種類(lèi)型的動(dòng)脈瘤也逐漸增多在有癥狀的病人中,常見(jiàn)的癥狀為腹部搏動(dòng)性包塊,其次是臍周或上腹部鈍痛或僅感腹部不適。當動(dòng)脈瘤侵犯腰椎時(shí),可有腰骶部疼痛有時(shí)動(dòng)脈瘤增大甚至可穿入十二指腸或空腸,從而產(chǎn)生消化道出血的表現另外,瘤體增大可產(chǎn)生一些壓迫癥狀如壓迫膽總管出現黃疸。壓迫十二指腸引起腸梗阻。壓迫輸尿管引起腎絞痛或血尿。壓迫膀胱時(shí),可能有尿頻、尿流呈波動(dòng)狀等。
尿流中斷:是指在排尿過(guò)程中,尿流突然中斷,有時(shí)還會(huì )伴有陰莖頭部劇烈的疼痛。最常見(jiàn)的原因是前列腺增生癥時(shí)患者必須通過(guò)增加腹肌的力量才能將尿液排盡。到疾病晚期,不能一次將尿排盡,而需要再吸一口氣,才能繼續排尿,這就表現為尿流中斷。
有急性尿潴留時(shí):
①熱敷恥骨上膀胱區或會(huì )陰部,或在熱水浴過(guò)程中若患者感到可排尿時(shí),即應在水中試排,不要失去排尿機會(huì )。
②順臍至恥骨聯(lián)合中點(diǎn)處,輕輕按摩,逐漸加壓力,有時(shí)可使尿液排出。
③針刺治療往往收效迅速,針刺一般首取關(guān)元、中極、陰陵泉,配穴為三陰交、氣海。
④必要時(shí)導尿。
一般前列腺肥大。腎氣虛弱,膀胱不利,氣不能化,水道不宣,小便后有余瀝,且余瀝不凈。腎虛,膀胱冷。
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