在某些情況下細胞或顆粒易堆積在一起，類(lèi)似管型狀。其特點(diǎn)是長(cháng)度較短，寬窄不一，邊緣不整齊，須注意鑒別。
(1)紅細胞管型(red cell cast)：管型中以紅細胞為主體，外觀(guān)略帶黃褐色，可見(jiàn)到完整清晰、形態(tài)正常或異常的紅細胞個(gè)體，易于識別。但有時(shí)紅細胞常互相粘連而無(wú)明顯的界限，有時(shí)甚至殘缺不全，在管型邊緣可見(jiàn)形態(tài)完整的紅細胞;有時(shí)因溶血僅可見(jiàn)到紅細胞淡影或破碎的紅細胞。若管型長(cháng)時(shí)間滯留于腎小管內，管型中的紅細胞可破碎成顆粒樣，形成顆粒管型，也可因溶血或均質(zhì)化形成血液管型和血紅蛋白管型。
S染色：管型基質(zhì)被染為淡藍色，管型內紅細胞被染為淡紅至紅色;SM染色：管型基質(zhì)被染為淡紅色，管型內紅細胞被染為紅至紫色。
(2)白細胞管型(white cell cast)：管型內容物以白細胞為主，有時(shí)含有退化變性壞死的白細胞(或膿細胞)，一般多為中性粒細胞。管型內的白細胞多為圓形，有時(shí)成團，相互重合;管型內白細胞有時(shí)會(huì )因破壞呈殘破狀。在普通光鏡下，非染色標本有時(shí)易與腎小管上皮細胞混淆，給鑒別帶來(lái)困難。可用加稀酸的方法來(lái)顯示細胞核，中性粒細胞多為分葉核，而腎小管上皮細胞一般為一個(gè)大的圓核;經(jīng)過(guò)氧化物酶染色，中性粒細胞呈陽(yáng)性反應，腎小管上皮細胞呈陰性反應。用染色法能更加地仔細觀(guān)察細胞核及胞質(zhì)形態(tài)和特點(diǎn)，較容易鑒別。白細胞管型在腎臟中滯留時(shí)間過(guò)長(cháng)也會(huì )崩解破壞，形成粗顆粒管型、細顆粒管型，均質(zhì)化后可變?yōu)橄灅庸苄汀?br /> S染色：管型基質(zhì)被染呈淡藍色，管型內中性粒細胞核呈分葉狀，淋巴細胞為單個(gè)核，染深藍色，白細胞胞質(zhì)染淡紅-紅色;SM染色：管型基質(zhì)染淡紅色，管型內白細胞胞質(zhì)呈無(wú)色-淡藍色，核染紫色-藍色。
(3)腎小管上皮細胞管型(renal epithelial cast)：也稱(chēng)腎上皮細胞管型。因管型形成于腎小管內，所以被包容的上皮細胞就是脫落于腎小管壁的腎小管上皮細胞。其可分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是由脫落的腎小管上皮細胞與T-H蛋白組成，成片上皮細胞與基底膜分離，脫落的腎小管上皮細胞粘在一起;另一類(lèi)為急性腎小管壞死時(shí)，胞體較大，形成多變，典型的上皮細胞呈瓦片狀排列，充滿(mǎn)管型，細胞大小不等，核形模糊，有時(shí)呈淺黃色。此管型常難與白細胞管型區別，但管型內腎小管上皮細胞比白細胞略大，可呈多邊形，形態(tài)變化比白細胞復雜，含有一個(gè)較大的細胞核，可用加酸法呈現細胞核。酯酶染色呈陽(yáng)性，過(guò)氧化物酶染色呈陰性，借此可與白細胞管型鑒別。
(4)復合細胞管型：若管型中同時(shí)包容有兩種以上的細胞時(shí)，可稱(chēng)為復合細胞管型，各種細胞間相互重疊交錯，邊緣界限模糊，特別是在未染色、普通光鏡條件下，無(wú)法準確鑒別，可統稱(chēng)為細胞管型。
尿中顆粒管型增多，常提示腎臟實(shí)質(zhì)受損害。慢性腎功能衰竭患者，尿中發(fā)現寬大而長(cháng)的顆粒管型，采用中西醫結合微化中藥滲透治療預后較好。
各種管型的臨床意義如下：
(1)細胞管型：
①紅細胞管型屬病理性，表明血尿的來(lái)源在腎小管或腎小球，常見(jiàn)于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。
②白細胞管型屬病理性，是診斷腎盂腎炎及間質(zhì)性腎炎的重要證據。若尿內有較多此類(lèi)管型時(shí)，更具有診斷價(jià)值，可作為區別腎盂腎炎及下尿路感染的依據。
③上皮細胞管型在尿內大量出現，表明腎小管有活動(dòng)性病變。這種情況可出現于腎小球腎炎，常與顆粒、透明或紅、白細胞管型并存。
(2)顆粒管型：顆粒管型是由上皮細胞管型退化而來(lái)，或是由已崩解的上皮細胞的原漿粘合形成。顆粒管型意味著(zhù)在蛋白尿的同時(shí)有腎小管上皮細胞的退變、壞死，多見(jiàn)于各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷。有時(shí)也可出現于正常人尿中，特別是劇烈運動(dòng)之后，如經(jīng)常反復出現，則屬異常。
(3)蠟樣和脂肪管型：蠟樣和脂肪管型是細胞顆粒管型再度退化后形成的，常反映腎小管有萎縮、擴張。多見(jiàn)于慢性腎病尿量減少的情況下，或是腎病綜合征存在脂肪尿時(shí)。
(4)透明管型：透明管型可以出現于正常尿液中，有蛋白尿時(shí)透明管型則會(huì )增多，見(jiàn)于各種腎小球疾病。