(一)治療
本病治療目的在于盡快控制炎癥反應，防止纖維化的發(fā)生。治療原則包括：尋找并除去病因，切斷致病因素的來(lái)源;積極控制感染，阻止致病因素對腎臟的進(jìn)一步損害;維持足夠的尿量和水、電解質(zhì)、酸堿平衡，防治腎功能惡化;如有腎功能不全，應早期進(jìn)行血液凈化治療。根據病因制定相應的治療方案，感染所致的急性間質(zhì)性腎炎，宜用敏感抗生素積極控制感染;值得注意的是，要嚴密觀(guān)測藥物的副作用，以防發(fā)生新的過(guò)敏和腎毒性。多數病例在全身或局部感染控制以后腎臟病變得到緩解。以急性腎盂腎炎為病因的ATIN，治療應選用血濃度較高的抗生素。在病變進(jìn)展為慢性間質(zhì)性腎炎、間質(zhì)纖維化、小管萎縮和殘余腎時(shí)，病情已進(jìn)入慢性腎功能衰竭期，此時(shí)以對癥治療為主，并應積極預防和治療反復發(fā)作的感染。
1.病因治療 各種感染性疾病所致的急性間質(zhì)性腎炎，均宜積極治療原發(fā)病。間質(zhì)性腎炎常因原發(fā)病的好轉而好轉、加重而加重。積極抗感染和對癥治療，能有效緩解病情。大多數急性間質(zhì)性腎炎去除病因后，腎臟可以完全恢復正常。有人認為，急性間質(zhì)性腎炎發(fā)病后2周內即行有效治療，血肌酐水平最終常可降至88.4μmol/L;而3周后方明確診斷再進(jìn)行治療，則血肌酐有的只能降至265.2μmol/L。急性間質(zhì)性腎炎延誤診治可導致不可逆的慢性間質(zhì)纖維化，最終發(fā)生尿毒癥。因此，早期正確的診斷并進(jìn)行及時(shí)有效的治療，是非常重要的。而治療的關(guān)鍵就是去除病因。有的甚至只需去除病因，病情就可自然緩解。
2.抗感染 針對感染所致的急性間質(zhì)性腎炎，尤其是急性化膿性間質(zhì)性腎炎，應積極抗感染治療。其原則是合理選擇抗菌藥物，即以最少的不良反應、最低的治療費用、取得最好的治療效果。具體選擇包括：
(1)對致病菌敏感的藥物：培養結果未出來(lái)之前，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素，因急性化膿性間質(zhì)性腎炎大多由大腸埃希桿菌引起，宜選擇有效殺菌劑。
(2)在尿和腎內藥物濃度較高的抗生素：腎盂腎炎是腎實(shí)質(zhì)的深部感染，抗菌藥在尿內和血中要有較高的濃度，才能使腎內達到有效濃度。
(3)對腎臟毒副作用少的抗菌藥物：盡可能避免使用腎毒性抗生素，特別是對腎功能不全者，尤應注意。使用β-內酰胺類(lèi)抗生素前，必須做皮膚藥敏試驗。有藥物過(guò)敏史的患者，用藥要謹慎，以免發(fā)生藥物性急性間質(zhì)腎炎。
(4)嚴格掌握聯(lián)合用藥指征：避免用相互有拮抗作用或毒性疊加作用的藥物。聯(lián)合用藥只適應于單一藥物治療失敗、嚴重感染、混合感染以及有耐藥菌株出現的情況。
(5)確定治療療程：如急性化膿性間質(zhì)性腎炎，多采用14天療程。中等度的急性化膿性間質(zhì)性腎炎，可口服磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方新諾明)2片/次，2次/d以及碳酸氫鈉1g/次，2次/d;或口服氧氟沙星(氟嗪酸)0.2g/次，2次/d。嚴重感染者宜靜脈給予抗生素，可用氨芐西林(氨芐青霉素)3g/次，每8～12小時(shí)1次;或頭孢噻肟(Cefotaxime)2g/次，每8小時(shí)1次;或頭孢哌酮(Cefoperazone)2g/次，每8～12小時(shí)1次;或頭孢曲松(頭孢三嗪)(Ceftriaxone)1g/次，每12～24小時(shí)1次。
3.注意休息和補充營(yíng)養 急性間質(zhì)性腎炎，無(wú)論是否并發(fā)急性腎衰竭，均要注意休息。同時(shí)既要加強營(yíng)養，又要避免可能致敏的蝦、蟹等動(dòng)物蛋白的攝入。多給予低蛋白高熱卡飲食，低蛋白飲食可減輕腎單位的負荷，高熱卡可減少體內蛋白質(zhì)的分解。
4.注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡 急性間質(zhì)性腎炎并發(fā)的急性腎衰竭，相當一部分是非少尿型的，注意攝入適量的水、鈉、鉀，避免脫水對腎臟的進(jìn)一步損害，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，是非常重要的。可根據血容量及血生化指標，調整每天輸液的質(zhì)和量，量出為入，保持足夠的尿量。
5.其他支持治療 包括口服雙嘧達莫、維生素E;靜脈點(diǎn)滴三磷腺苷、肌苷等;合并尿少水腫而又不能進(jìn)行透析治療時(shí)，可用呋塞米或布美他尼(丁尿胺)等利尿藥以及血管活性藥。維生素E可促進(jìn)依前列醇的合成，抗血小板凝聚和擴張血管，改善腎血流量;雙嘧達莫及丹參均能抑制凝血，丹參還能調節腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，改善微循環(huán);三磷腺苷能刺激腎臟合成前列腺素，提高細胞內三磷腺苷含量，保證細胞的正常功能和存活;呋塞米與多巴胺合用，可加強利尿和利鈉效應，使腎小管阻塞緩解，降低管內壓，增加腎小球濾過(guò)率。
(二)預后
多數與藥物和感染有關(guān)的ATIN是自限性的，在找出并去除可能的致病因子后許多病例腎功能在數天內得到改善。甚至在控制感染后ATIN可以治愈。能否完全治愈與腎功能衰竭持續時(shí)間有關(guān)。持續和活動(dòng)的小管間質(zhì)炎癥易導致疾病不能痊愈與不可逆的間質(zhì)纖維化。另一影響預后的因素可能是間質(zhì)受單個(gè)核細胞浸潤的程度和范圍。如不能去除繼續侵犯的因素，患者可能進(jìn)展到終末腎。