造影劑腎病

造影劑腎病的檢查：

1.尿液檢查尿液檢查可見(jiàn)尿中出現腎小管上皮細胞、紅細胞、白細胞及上皮細胞管型，為非特異性，與腎功能改變不相關(guān)。尿酸鹽結晶常見(jiàn)，偶可見(jiàn)枸櫞酸鈣結晶;一般有一過(guò)性蛋白尿，大量蛋白尿不常見(jiàn)，有急性小管壞死的大多數患者，尿鈉排出往往大于40mmol/L，鈉排泄分數(FENa)大于1%;但有1/3急性腎衰者尿鈉排出低于20mmol/L，少尿者鈉排泄分數小于1%。
2.腎小管功能檢查
(1)酚紅排泄試驗及莫氏試驗：酚紅排泄試驗(PSP)反映近曲小管功能：PSP降低提示造影劑對近曲小管損害。莫氏試驗異常則提示有遠曲小管損害。
(2)尿酶：N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG)是一種溶酶體酶。NAG活性增高說(shuō)明造影劑造成腎損害。
(3)尿系列微量蛋白測定：尿α1-MG、β2-MG升高。尿視黃醇結合蛋白(RBP)升高。
(4)尿滲透壓：尿滲透壓降低在300～400mOsm，少尿期低尿鈉或鈉濾過(guò)分數降低。
3.腎小球功能檢查血BUN、血清肌酐、血尿酸均可升高，內生肌酐清除率降低。
4.核素腎圖及B超檢查腎圖呈拋物線(xiàn)型;B超腎影增大或正常。
5.腎活檢顯示有特征性的膽固醇栓子者可與本病鑒別。如有腎小管細胞骨架結構破壞、上皮細胞變性壞死等改變，有助于本病診斷。