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肺心病

肺心病容易和什么癥狀混淆

功能代償期表現
患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史，逐步出現乏力、呼吸困難。體檢示明顯肺氣腫表現，包括 桶狀胸、肺部叩診呈過(guò)度清音、肝濁音上界下降、心濁音界縮小，甚至消失。聽(tīng)診呼吸音低，可有干濕羅音，心音輕，有時(shí)只能在劍突下處聽(tīng)到。肺動(dòng)脈區第二音亢進(jìn)，上腹部劍突下有明顯心臟搏動(dòng)，是病變累及心臟的主要表現。 頸靜脈可有輕度怒張，但靜脈壓并不明顯增高。
慢性肺心病的早期表現是長(cháng)期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困難，特別是活動(dòng)后或在寒冷季節里癥狀更為明顯。肺心病的早期，心肺功能處于代嘗期，患者沒(méi)有特異性癥狀，病人安靜時(shí)可以沒(méi)有癥狀，所以該病不易引起人們注意。但是只要出現以下情況，往往提示已患有肺心病：
1、長(cháng)期反復咳嗽、咳痰。
2、每到寒冷季節病情加重，咳嗽加劇，痰量增多、變濃或呈黃色。
3、稍微活動(dòng)如上樓梯或快步走路時(shí)，感覺(jué)氣短、呼吸急促、心悸、心前區疼痛、乏力、胸悶等癥狀，休息后可以好轉。
4、指端、口唇及口唇四周呈青紫色。
5、心率加快，心律不齊。
功能失代償期表現
肺組織損害嚴重引起缺氧，二氧化碳潴留，可導致呼吸和（或）心力衰竭。
1、呼吸衰竭；缺氧早期主要表現為紫紺、心悸和胸悶等，病變進(jìn)一步發(fā)展時(shí)發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥，可出現各 種精神神經(jīng)障礙癥狀，稱(chēng)為肺性腦病。表現為頭痛、頭脹、煩躁不安、語(yǔ)言障礙，并有幻覺(jué)、精神錯亂、抽搐或震顫 等。動(dòng)脈血氧分壓低于3.3kPa(25mmHg)時(shí)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓超過(guò)9.3kPa(70mmHg)時(shí)，中樞神經(jīng)系統癥狀更明 顯，出現神志淡漠、嗜睡，進(jìn)而昏迷以至死亡。
2、心力衰竭：多發(fā)生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出現氣喘、心悸、少尿、紫紺加重，上腹 脹痛、食欲不振、惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀。體檢示頸靜脈怒張、心率增快、心前區可聞奔馬律或有相對性三尖 瓣關(guān)閉不全引起的收縮期雜音，雜音可隨病情好轉而消失。可出現各種心律失常，特別是房性心律失常，肝腫大伴壓 痛，肝頸反液壓征陽(yáng)性，水腫和腹水，病情嚴重者可發(fā)生休克。
此外，由于肺心病是以心、肺病變?yōu)榛A的多臟器受損害的疾病，因此在重癥患者中，可有腎功能不全、彌散性 血管內凝血、腎上腺皮質(zhì)功能減退所致面頰色素沉著(zhù)等表現。

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