急性肺源性心臟病別名:急性肺心病
急性肺源性心臟病 的檢查:
實(shí)驗室檢查
1.血液檢查 血液白細胞數可正常或增高,血沉增快。
2.血清乳酸脫氫酶常增高,血清膽紅素可增高。
影像學(xué)檢查
1.心電圖和心電向量圖檢查 心電圖典型的改變常示電軸顯著(zhù)右偏,極度順鐘向轉位和右束支傳導阻滯。Ⅰ導聯(lián)S波深,ST段壓低,Ⅲ導聯(lián)Q波顯著(zhù)和T波倒置,呈SⅠQⅢTⅢ波形,實(shí)際出現SⅠQⅢ TⅢ者不過(guò)18%,且消失較快。aVF導聯(lián)T波形態(tài)與Ⅲ導聯(lián)相似,avR導聯(lián)R波常增高,心前區導聯(lián)V1、V2T波倒置,P波高尖呈肺型P波。心電向量圖顯示QRS環(huán)起始電軸向左略向前傾向上,此后QRS主體部主要向上、右、后移位,有明顯向右的終末附環(huán),但多無(wú)傳導延遲表現。T環(huán)向后、上并向左移。P環(huán)更垂直,振幅增大。上述心電圖和心電向量圖的變化,可以在起病5~24h出現,隨病情好轉大部分在數天后恢復。
2.X線(xiàn)檢查 肺部可出現肺下葉卵圓形或三角形浸潤陰影,其底部連及胸膜,亦可有胸腔積液陰影。一側肺門(mén)血管陰影加深及同側膈肌上升。兩側肺動(dòng)脈栓塞時(shí),其浸潤陰影類(lèi)似支氣管肺炎。重癥患者可出現肺動(dòng)脈段明顯突出,心影增大及奇靜脈與上腔靜脈陰影增寬。如做選擇性肺動(dòng)脈造影,則可準確地了解栓塞所在部位和范圍,為手術(shù)治療提供依據。
3.CT及放射性核素肺灌注掃描 是診斷肺栓塞無(wú)創(chuàng )傷而又陽(yáng)性率高的方法。
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