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絕經(jīng)

絕經(jīng) 容易和什么癥狀混淆

　　如LH明顯升高，FSH正常或稍高，FSH/LH<1則應注意多囊性卵巢綜合征引起的繼發(fā)性閉經(jīng)，此患者的雄激素水平較高E2為早、中濾泡期水平但無(wú)周期性波動(dòng)。卵巢早衰患者的催乳素水平正常或稍低如明顯升高則應考慮垂體分泌乳素瘤席漢綜合征患者的FSHLH、E2均低，并可能伴有其他內分泌器官的功能減退甲狀腺功能低下也可繼發(fā)閉經(jīng)，應注意血中T3、T4和TSH的水平。

　　還應注意排除器質(zhì)性疾病，或確定是否并發(fā)器質(zhì)性疾病例如：

　　1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 此癥可發(fā)生于任何年齡而年齡大者發(fā)病時(shí)癥狀常不典型，例如甲狀腺不腫大食欲不亢進(jìn)心率不快、不呈興奮狀態(tài)而表現抑郁、淡漠多疑、焦慮等。鑒別方法：測定甲狀腺功能指標，如TSH低于正常T4升高、T3在正常高限甚至正常時(shí)即應診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

　　2.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 當病人以心悸心律失常及胸悶癥狀為主時(shí)，首先考慮CHD。鑒別方法是仔細地體格檢查及心電圖檢查鑒別困難時(shí)，可用雌激素試驗治療

　　3.高血壓病或嗜鉻細胞瘤 當頭痛、血壓波動(dòng)幅度大或持續高血壓時(shí)應考慮鑒別方法是反復測量血壓并進(jìn)行嗜鉻細胞瘤的有關(guān)檢查，如腹部有無(wú)包塊，擠壓包塊時(shí)血壓是否升高?有無(wú)頭痛心慌出汗等癥狀血兒茶酚胺測定與絕經(jīng)有聯(lián)系的血壓變化常常是輕度的

　　4.神經(jīng)衰弱 以失眠為主要表現者可能因神經(jīng)衰弱引起。鑒別方法主要根據病史，即失眠發(fā)生時(shí)間與月經(jīng)改變有無(wú)相關(guān)?對難于鑒別的病人也可用雌激素進(jìn)行試驗治療或請神經(jīng)科會(huì )診

　　5.精神病 以精神癥狀為主要表現時(shí)須進(jìn)行鑒別診斷。

　　6.其他 以陰道炎癥為主要表現時(shí)，需排除真菌滴蟲(chóng)或細菌陰道感染進(jìn)行病原菌檢查即可確定。以尿頻尿急及尿痛為主要表現時(shí)，需排除泌尿系感染

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