1.臨床類(lèi)型與表現

　　文獻中有關(guān)A-V征的分型很多，Urist將其分為V-內斜、A-內斜、V-外斜和A-外斜4型。Costenbader在Urist分型的基礎上又增加4種少見(jiàn)的現象，即X、Y、

(倒Y)及◇(菱形)現象，此后又有人將X現象分為XA和XV現象。

　　(1)A型內斜視(A-esotropia)：又稱(chēng)內斜A征(esotropia A sign)、內斜A現象(esotropia Aphenomenon)、A-內斜、集合性斜視A綜合征(convergent strabismus A syndrome)，即向正上看時(shí)內斜度數增大，而向正下看時(shí)內斜度數減少，甚至消失。看遠及看近時(shí)內斜度幾乎相等，向內下方轉眼時(shí)可有上斜肌功能過(guò)強，內收眼位時(shí)眼球內陷。患者可有下頜上抬表現。

　　(2)V型內斜視(V-esotropia)：又稱(chēng)內斜V征(esotropia V sign)、內斜V現象(esotropia Vphenomenon)、V-內斜、集合性斜視V綜合征(convergent strabismus V syndrome)，即向正下看時(shí)內斜度數增大，而向正上看時(shí)內斜度數變小，甚至消失。內斜度看近大于看遠，常有下斜肌功能過(guò)強。患者可有下頜內收表現，雙眼固視野小，常有恐怖狀。

　　(3)A型外斜視(A-exotropia)：又稱(chēng)外斜A征(exotropia A sign)、外斜A現象(exotropia Aphenomenon)、A-外斜、分開(kāi)性斜視A綜合征(divergent strabismus A syndrome)，即向正上方看時(shí)外斜度數變小，甚至消失，而向正下方看時(shí)外斜度數增大。看遠看近外斜度數無(wú)變化，常有上斜肌功能過(guò)強，內收眼位時(shí)眼球內陷。患者可有下頜內收表現、雙眼固視野小，常有恐怖狀。

　　(4)V型外斜視(V-exotropia)：又稱(chēng)外斜V征(exotropia V sign)、外斜V現象(exotropia Vphenomenon)、V-外斜、分開(kāi)性斜視V綜合征(divergent strabismus V syndrome)，即向正上方看時(shí)外斜度數增大，而向正下方看時(shí)外斜度數減少，甚至消失，外斜度看遠大于看近(分開(kāi)過(guò)強)，常有下斜肌功能過(guò)強，患者可有下頜上抬現象。

　　(5)X-現象(X-phenomenon)：即在原眼位時(shí)正位或輕度外斜，向正上方或正下方看時(shí)外斜度均增大，呈“X”形。

　　(6)XA-現象(X and A phenomenon)：即原眼位時(shí)輕度外斜，向正上方注視時(shí)的外斜度數增大較向正下方注視時(shí)外斜度數增大得少。

　　(7)XV-現象(X and V phenomenon)：即原眼位時(shí)輕度外斜，向正上方注視時(shí)的外斜度數增大較向正下方注視時(shí)外斜度數增大得多。

　　(8)◇-現象(◇-phenomenon)：即原眼位時(shí)，內斜度數較小或無(wú)內斜，向正上和正下方注視時(shí)內斜度數增加。

　　(9)Y-現象(Y-phenomenon)：即原眼位時(shí)和向正下方注視時(shí)外斜度數較小或無(wú)外斜，而向正上方注視時(shí)外斜度數明顯增大。實(shí)為V-外斜視的變異。

　　(10)

-現象( -phenomenon)：即原眼位和正上方注視時(shí)外斜度數較小或無(wú)外斜，而向正下方注視時(shí)外斜度數增大。亦為V-外斜視的變異或Y-現象的反向型。

　　2.診斷標準 中華醫學(xué)會(huì )眼科學(xué)會(huì )全國兒童弱視斜視防治學(xué)組(1987)規定A-V征的診斷標準為：

　　(1)外斜V征：向上注視時(shí)的斜度比向下注視時(shí)大(≥15△，8°～9°)。

　　(2)內斜V征：向上注視時(shí)的斜度比向下注視時(shí)小(≥15△，8°～9°)。

　　(3)外斜A征：向上注視時(shí)的斜度比向下注視時(shí)小(≥10△，5°～6°)。

　　(4)內斜A征：向上注視時(shí)的斜度比向下注視時(shí)大(≥10△，5°～6°)。

　　1.根據患者臨床表現及眼球檢查結果，可以明確診斷。

　　2.診斷標準 向上注視與向下注視時(shí)的斜視度之間的差異必須≥10△才能診斷A現象;二者之間的差異必須≥15△才能診斷為V現象，因為正常人在向下注視時(shí)也有輕度集合。為了進(jìn)一步判斷引起A-V現象是單純水平肌肉因素還是有垂直肌肉因素，應以三棱鏡加遮蓋法或同視機做各診斷眼位的斜視度測定。正常視網(wǎng)膜對應者如用同視機檢查還可以發(fā)現A-V現象同時(shí)伴有旋轉性斜視(通過(guò)眼底照相也可證實(shí))，這對制定手術(shù)治療方案很有幫助。