斜視

斜視病因復雜，現代西醫學(xué)除針對病因及手術(shù)治療，對病因不明者，尚無(wú)理想方法。
發(fā)病機制：
臨床上把由于眼球位置或運動(dòng)異常所引起的雙眼視軸分離稱(chēng)為斜視，其是較常見(jiàn)的一類(lèi)眼科疾病。斜視按患者是否有眼外肌功能障礙可分為共轉性斜視和非共轉性斜視兩大類(lèi)。共轉性斜視又稱(chēng)共同性斜視，為各眼外肌功能正常，眼球向各個(gè)方向運動(dòng)無(wú)障礙但雙眼視軸分離者。根據注視眼的性質(zhì)可分為單側性和雙眼交替性;根據斜視發(fā)生的時(shí)間可分為間歇性、恒定性或周期性等。非共轉性斜視又稱(chēng)麻痹性斜視，為神經(jīng)傳導或眼外肌本身功能障礙致一條或數條眼外肌麻痹而發(fā)生雙眼視軸分離者，患眼由于眼肌麻痹必然伴有眼球向某一個(gè)或多個(gè)方向運動(dòng)障礙。確定了斜視患者為共轉性或非共轉性斜視后，按眼位的偏斜方向可以把共轉性斜視分為內斜視、外斜視和垂直性斜視。麻痹性斜視則按麻痹神經(jīng)或功能障礙眼外肌命名，如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、上斜肌麻痹等。由于支配眼球運動(dòng)的眼外肌眾多，且雙眼視物時(shí)的協(xié)調運動(dòng)有多條眼肌參與，使斜視發(fā)生的機理較為復雜，要了解斜視就必須首先明確雙眼眼肌協(xié)同運動(dòng)和雙眼單視的形成機制。
人類(lèi)兩只眼球各有6條眼外肌主宰眼球運動(dòng)，它們是4條直肌和2條斜肌。根據其在眼球上的附著(zhù)位置分別稱(chēng)為內直肌、外直肌、上直肌、下直肌和上斜肌、下斜肌。其中內外直肌的作用比較簡(jiǎn)單，起支配眼球水平方向運動(dòng)的作用。上下直肌和上下斜肌的附著(zhù)點(diǎn)因偏離眼球的垂直方向，其作用則比較復雜，除協(xié)同支配眼球垂直向運動(dòng)外，還具有使眼球內外旋轉運動(dòng)的功能，從而使眼球對前方各方位都能定向注視。
正常情況下雙眼運動(dòng)必須協(xié)調一致，使雙眼能夠同時(shí)注視單一目標，這種功能需要雙眼眼外肌的協(xié)同運動(dòng)才能完成。雙眼視物時(shí)眼外肌的協(xié)同運動(dòng)是一種復雜的肌肉協(xié)調運動(dòng)，以雙眼水平向運動(dòng)為例：當向右方注視時(shí)，右眼外直肌和左眼內直肌收縮，同時(shí)右眼內直肌和左眼外直肌松弛使雙眼向右側轉動(dòng)，其轉動(dòng)角度要保持相等。上下直肌和上下斜肌還要有一定的緊張度以協(xié)助眼球轉動(dòng)并維持眼球的水平狀態(tài)。這一過(guò)程中在眼球運動(dòng)方向起牽引作用的一對眼肌(右眼外直肌和左眼內直肌)稱(chēng)配偶肌，而與這對肌肉起主要對抗作用的一對眼肌(右眼內直肌和左眼外直肌)稱(chēng)對抗肌。當眼球向垂直方向運動(dòng)時(shí)，由于有多組眼外肌參與運動(dòng)，故不但有配偶肌，尚有協(xié)同肌協(xié)助作用于運動(dòng)方向，其相反方向亦有直接對抗肌和間接對抗肌，使協(xié)同運動(dòng)更加復雜化。
雙眼眼外肌協(xié)同運動(dòng)遵循兩條規律：其一為一條眼外肌的收縮必同時(shí)伴有它的直接對抗肌的松弛，否則眼球不能靈活轉動(dòng)，此規律稱(chēng)為Sherrington定律。其二為起自中樞神經(jīng)系統使眼球轉動(dòng)的神經(jīng)沖動(dòng)，一定同時(shí)和等量地抵達雙眼，否則雙眼無(wú)法注視同一目標，此規律稱(chēng)為Hering定律。由于眼球運動(dòng)的這些規律性，才形成了人類(lèi)雙眼單視的基礎。
雙眼單視指雙眼同時(shí)注視單一目標，使目標在雙眼黃斑部聚焦成像，傳導至大腦視中樞重疊成為一個(gè)完整且具有立體感覺(jué)的單一物象的過(guò)程。這種功能是靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物特有的。在生物進(jìn)化過(guò)程中，人類(lèi)雙眼前移至面部前方平行位置，雙眼視野大部分重疊，具備了雙眼單視的基礎。出生后由于對周?chē)h(huán)境的興趣，經(jīng)常轉動(dòng)眼球，運用注視和再注視反射。這種反復協(xié)調的雙眼運動(dòng)，使雙眼視網(wǎng)膜對應點(diǎn)上的影象經(jīng)常不斷地在大腦視中樞融合為一個(gè)物像，日久形成條件反射，產(chǎn)生雙眼單視功能。故雙眼單視是在出生后逐漸形成的。雙眼單視功能可分為3級，首先是雙眼能同時(shí)感覺(jué)到同一物。