(一)良性頭部雜音

　　是一種輕微的連續性血管雜音位于頭部上方的任何部位均可聽(tīng)到常為雙側性多見(jiàn)于10歲以?xún)鹊膬和怯衅渌R床證據一般認為是生理性雜音

　　(二)眼球雜音

　　在一側或兩側眼球部進(jìn)行聽(tīng)診若聞及出現于心室收縮期的血管雜音為眼球雜音此雜音多發(fā)生于對側頸動(dòng)脈梗阻時(shí)其早期表現除眼球雜音外常有感覺(jué)異常及視覺(jué)異常

　　(三)頸靜脈營(yíng)營(yíng)音

　　又稱(chēng)頸靜脈“嗡嗡”音頸靜脈“晤晤”聲陀螺音飛蛾音用聽(tīng)診器在患者兩側鎖骨上下或鎖骨上窩內側聽(tīng)診可聽(tīng)到一柔和音調低至中等的在吸氣時(shí)或舒張期增強的連續性雜音

　　(四)鎖骨上動(dòng)脈雜音

　　又稱(chēng)頸脈雜音

　　(五)鎖骨下動(dòng)脈雜音

　　多見(jiàn)于健康兒童青年及貧血患者在運動(dòng)后出現或加重

　　(六)甲狀腺雜音

　　甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于血管增多增粗血流齦增快在上下葉外側可聞及低調的連續性靜脈’“嗡嗚”音或收縮期動(dòng)脈雜音并可觸及震顫

　　(七)胸膜粘連性雜音

　　又稱(chēng)胸膜粘連內血管性雜音

　　(八)乳房雜音

　　患者取坐位或仰臥位用聽(tīng)診器在其胸骨兩旁聽(tīng)診若聞及音調低響度弱柔和的收縮期或連續性雜音為乳房雜音

　　(九)左上腹血管雜音

　　患者取平臥位用聽(tīng)診器在其左上腹部進(jìn)行聽(tīng)診可聞及一短促的收縮期雜音即是此雜音較局限一般不遠傳此雜音的產(chǎn)生是由 于胰體尾癌壓迫腹腔動(dòng)脈的分支尤其是壓迫脾動(dòng)脈所致被認為是胰體尾癌早期重要特征性表現亦可見(jiàn)于脾動(dòng)脈瘤需借助血管造影術(shù)加以鑒別

　　(十)肝區動(dòng)脈雜音

　　在上腹部或偏右腫大的肝臟部位聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音傳導范圍與肝臟腫大的程度有關(guān)肝臟愈大傳導范圍愈廣有時(shí)在臍周脾區右側背部均可聽(tīng)到距肝臟愈遠雜音愈弱這種雜音對原發(fā)性肝癌有一定的診斷意義但亦可見(jiàn)于其他肝臟疾患該雜音的產(chǎn)生系肝癌壓迫肝動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈所致亦可來(lái)自癌瘤本身的血管或肝動(dòng)脈本身的疾患

　　(十一)肝區靜脈雜音

　　可見(jiàn)于以下情況：①克一鮑綜合征：本征系肝硬化或其他原因引起門(mén)靜脈壓力過(guò)高時(shí)促使出生后閉鎖的臍靜脈及臍靜脈重新開(kāi)放與胸腹壁靜脈形成側支循環(huán)當血流從壓力較高的門(mén)靜脈注人這些迂曲的靜脈時(shí)形成湍流而產(chǎn)生雜音在劍突部及臍周?chē)陕劶斑B續性的類(lèi)似蜜蜂振翅音調低沉的靜脈營(yíng)營(yíng)音深吸氣及壓迫脾臟后雜音增強臥位或立位聽(tīng)診較坐位明顯聽(tīng)診器逐漸加壓時(shí)則雜音逐漸減弱至消失在雜音最響處可觸及震顫;②肝海綿狀血管瘤：在腫塊上可聽(tīng)到靜脈營(yíng)營(yíng)音用手壓之雜音可明顯減弱或消失為其特征;③門(mén)—腔靜脈吻合術(shù)后亦可聞及肝區靜脈雜音

　　(十二)腎動(dòng)脈狹窄雜音

　　約50%-70%的腎動(dòng)脈狹窄患者可出現血管性雜音多數病例在上腹部臍部腹中線(xiàn)或其兩旁可聞及亦可在側腹部背部肋脊角聽(tīng)到其雜音一般呈連續性或在收縮期出現音響強弱不等與血壓高低成正比與腸鳴音強弱成反比腹部較短者在仰臥位聽(tīng)診時(shí)以枕墊背部在俯臥位聽(tīng)診時(shí)以枕墊腹部則雜音較為清晰

　　(十三)腹主動(dòng)脈及其分支受壓雜音

　　①胰腺癌：脾動(dòng)脈直接分布于胰腺體上面當胰體尾癌壓迫此分支時(shí)在左上腹可出現短促的收縮期雜音②腹主動(dòng)脈受壓綜合征：由腸內側弓狀韌帶或腹腔神經(jīng)節病變壓迫腹主動(dòng)脈所致上腹部可聞及收縮期雜音且伴有與飲食無(wú)關(guān)的間歇性上腹痛

　　(十四)來(lái)源于腹主動(dòng)脈及其分支的雜音

　　①腹主動(dòng)脈瘤：在上腹部可觸及如小兒拳頭大小的搏動(dòng)性腫塊腫塊上可聞及滾筒樣雜音;②脾動(dòng)脈瘤：左上腹可聞及收縮期雜音;③肝動(dòng)脈瘤：在膽囊區可觸及震顫聞及收縮期雜立曰

　　(十五)妊娠雜音

　　①胎心音：妊娠四個(gè)月以后可聽(tīng)到胎心音位置視胎兒的大小和胎位而定聽(tīng)診時(shí)需將聽(tīng)診器頭深壓在臍左或右方或使用特殊的產(chǎn)科聽(tīng)診器;②胎盤(pán)鳴音：妊娠后期在孕婦的腹壁可聽(tīng)到胎盤(pán)音此音相當于母體心臟收縮期的靜脈“營(yíng)營(yíng)”音其部位與胎盤(pán)的部位相當

　　(十六)脊肋角血管雜音

　　用聽(tīng)診器在左或右側脊肋角處聽(tīng)診若聞及響度較低高音調持續時(shí)間較長(cháng)的連續性收縮期雜音即是脊肋角血管性雜音該雜音對診斷腎動(dòng)脈狹窄有較重要意義

　　(十七)動(dòng)靜脈展

　　①先天性動(dòng)靜脈瘦多見(jiàn)于青少年發(fā)生在四肢患處表面靜脈常有曲張現象在較大瘦管上可聞及連續性血管雜音;②后天性動(dòng)靜脈瘦大多發(fā)生在動(dòng)脈及其平行的靜脈同時(shí)受傷后聽(tīng)診時(shí)有連續性雜音并可觸及連續性震顫若將近側靜脈壓住則搏動(dòng)尚存在但雜音消失

　　(十八)動(dòng)脈瘤

　　導致周?chē)軇?dòng)脈瘤發(fā)生的主要原因是外傷和動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈瘤一般呈球形或卵圓形表面光滑緊張而有彈性常伴有與心臟收縮同步的膨脹性搏動(dòng)可聽(tīng)到間斷的與心臟收縮同時(shí)期的雜音此雜音常沿著(zhù)動(dòng)脈向遠側傳導壓迫近側動(dòng)脈則雜音和搏動(dòng)均消失動(dòng)脈瘤縮小緊張度亦減低反之若壓迫遠側動(dòng)脈則一切征象增強

　　(十九)血管瘤

　　其類(lèi)型：①毛細血管瘤;②海綿狀血管瘤;③婉蜒狀血管瘤其中境蜒狀血管瘤好發(fā)于四肢受累部位表面可看到很多條狀擴大的血管群聽(tīng)診有吹風(fēng)樣雜音和沖擊有此外橫紋肌血管瘤亦多發(fā)生在四肢肌肉局部腫脹在腫物上可聞及血管雜音