主動(dòng)脈夾層臨床表現較復雜,幾乎累及全身各系統。常常表現為急起劇烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、兩側脈搏不等或觸及搏動(dòng)性腫塊應考慮此癥。胸痛常被考慮為急性心肌梗塞，但心肌梗塞時(shí)胸痛開(kāi)始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，用止痛藥可收效，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側脈搏不等，以上各點(diǎn)足資鑒別。故在主動(dòng)脈夾層的早期鑒別診斷中須注意:

　　(1)持續性劇烈胸痛、腹痛,起病急驟,嗎啡等不能使之緩解;

　　(2)雖有胸痛、腹痛,并出現休克征象,但血壓輕度降低或不降,甚至反而升高;

　　(3)突然出現主動(dòng)脈關(guān)閉不全體征,或心衰進(jìn)行性加重;

　　(4)胸骨上窩、腹部觸及搏動(dòng)性腫塊;

　　(5)兩側肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈搏動(dòng)強弱不一,甚至出現無(wú)脈癥;

　　(6)酷似急性心肌梗死,而心電圖無(wú)特征性改變;

　　(7)胸痛伴神經(jīng)系統癥狀,如暈厥、偏癱及老年人突然出現意識障礙等。