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下消化道少量出血

下消化道少量出血容易和什么癥狀混淆

　　上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。上消化道出血是肝癌常見(jiàn)并發(fā)癥，可發(fā)生于晚期肝癌患者，也可發(fā)生于肝硬化合并早期肝

　　癌患者，是肝癌的主要死亡原因之一，據報道，112例老年肝癌患者中上消化道出血的并發(fā)率為13.39%，上海醫科大學(xué)肝癌研究所住院病人中上消化道出血占26.97%。約有15%-28%的肝患者直接死于上消化道出血，該并發(fā)癥包括：食管胃底靜脈破裂出血、盲動(dòng)膜糜爛或潰瘍出血、胃腸道轉移性腫瘤破裂出血等，引起的門(mén)靜脈高壓。胃部膜損傷有關(guān)，具體機制如下：

　　1.門(mén)靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血肝癌常合并肝硬化或腫瘤壓迫門(mén)靜，導致

　　門(mén)靜脈高壓，門(mén)一體靜脈交通支開(kāi)放，導致食管胃底靜脈曲張，當門(mén)靜脈壓力在短時(shí)間內顯著(zhù)增高或外力造成靜脈破裂，則引起上消化道出血，此種出血速度快、量大，臨床上病人常迅速出現失血性休克表現。

　　2.門(mén)靜脈高壓性胃部膜病變肝癌患者常因合并有肝硬化或門(mén)靜脈癌栓，導致門(mén)靜脈高

　　壓，胃腸道靜脈血不能順利地經(jīng)門(mén)靜脈人肝，造成胃腸道淤血。

　　3.凝血功能障礙晚期肝癌患者，因癌細胞的廣泛浸潤和所合并的肝硬化，導致凝血因

　　子合成減少，凝血功能障礙，加之胃腸道淤血，可有少量的滲血或廣泛的出血，難以自行止血，引起黑便、嘔血，或失血性休克，且止血治療療效欠佳。

　　4.肝癌合并胃十二指腸轉移轉移性腫瘤表面破潰壞死，血管破裂，導致出血。

　　5.門(mén)靜脈癌栓導致門(mén)靜脈高壓門(mén)靜脈癌栓完全或不完全阻塞門(mén)靜脈，使其壓力升高，

　　也是導致門(mén)靜脈高壓的重要原因之一。

　　6.肝癌手術(shù)切除、肝靜脈結扎、肝動(dòng)脈插管栓塞化療等肝癌治療手段，可導致門(mén)靜脈血流不暢，使門(mén)靜脈壓力增高，致食管胃底靜脈曲張破裂，引起出血。