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錐蟲(chóng)性“下疳”

錐蟲(chóng)性“下疳”容易和什么癥狀混淆

  錐蟲(chóng)病是由錐蟲(chóng)類(lèi)寄生性原蟲(chóng)引起的疾病,主要分美洲錐蟲(chóng)病(又稱(chēng)恰斯氏病或南美錐蟲(chóng)病)和昏睡病(非洲錐蟲(chóng)病)。

  (一) 美洲錐蟲(chóng)病(American trypanosomiasis ; Chagas' Disease)

  在美洲錐蟲(chóng)病的急性期時(shí)通常是無(wú)癥狀的,然而有些病人會(huì )于原蟲(chóng)侵入后數日內于皮膚造成一突起紅腫之病灶,稱(chēng)為Chagoma,常發(fā)生于臉部及手臂;另外當原蟲(chóng)侵入結膜處時(shí)則會(huì )引起眼部周?chē)[。其他的癥狀還包括發(fā)燒、肝脾腫大、淋巴結腫大、暫時(shí)性紅疹、壓痛之皮下結節(tendersubcutaneous nodules)及臉部和肢體的水腫。急性期的表現常發(fā)生于孩童且往往為自限性的,持續時(shí)間約一至三個(gè)月之久。約10-30% 病人會(huì )發(fā)展為慢性病癥,這些病人可能過(guò)去并無(wú)急性期的病史,慢性病人的病程往往在不知不覺(jué)中進(jìn)行且可能持續長(cháng)達數十年的時(shí)間,之后可能會(huì )引起心臟及腸胃道系統的損害。心臟損傷為其中最常見(jiàn)的,主要引起心律失調及心室肥厚等病變,嚴重者可因心臟衰竭及心律不整導致死亡,而這也是慢性病癥最常見(jiàn)的死因;腸胃道病變?yōu)榈诙R?jiàn)的傷害,主要由于自主神經(jīng)節被破壞,導致腸道蠕動(dòng)失調,容易造成巨食道及巨結腸等病變。

  (二) 非洲錐蟲(chóng)病(African trypanosomiasis ; African sleeping sickness) 臨床上共分為三個(gè)時(shí)期,第一為侵入皮膚后引起不同程度的硬塊和結節, 并演變成錐蟲(chóng)性下疳,下疳發(fā)生于約三分之一的病人且出現的部位常為皮膚 外露被蟲(chóng)蠅(tsetse fly)叮咬處,持續約3 星期。第二為血液淋巴時(shí)期,此時(shí)會(huì ) 有周期性發(fā)燒及寄生蟲(chóng)血癥等癥狀,包括倦怠、后頸部淋巴節腫、關(guān)節疼痛、 頭痛及軀干紅疹等情形發(fā)生,常見(jiàn)心肌炎,而因溶血及肝損傷之故也常見(jiàn)黃疸之出現。一旦侵入了腦部后,則會(huì )進(jìn)入第三期腦膜腦炎時(shí)期,此時(shí)會(huì )有頭痛、失眠、動(dòng)作失調及行為障礙等情形發(fā)生,其他癥狀包括全身乏力、胃口劇烈下降、身體消瘦等,嚴重者甚至會(huì )并發(fā)神智下降、昏迷甚至死亡。

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