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立臥心率差數

立臥心率差數容易和什么癥狀混淆

　　鑒別診斷方面須除外下列幾種情況：

　　1.非葡萄糖尿　如乳糖尿見(jiàn)于哺乳或孕婦及幼嬰。果糖及戊糖尿偶見(jiàn)于進(jìn)食大量水果后，為非常罕見(jiàn)的先天性疾患。發(fā)現糖尿陽(yáng)性時(shí)，應聯(lián)系臨床情況分析判斷，不宜立即肯定為糖尿病。鑒別方法有生化及發(fā)酵試驗等。

　　2.非糖尿病性葡萄糖尿

　　⑴饑餓性糖尿：當饑餓相當時(shí)日后忽進(jìn)大量糖類(lèi)食物，胰島素分泌一時(shí)不能適應，可產(chǎn)生糖尿及葡萄糖耐量減低，鑒別時(shí)注意分析病情，注意飲食史、進(jìn)食總量，空腹血糖常正常甚可偏低，必要時(shí)可給糖類(lèi)每日250g以上3日后重復糖耐量試驗。

　　⑵食后糖尿：糖尿發(fā)生于攝食大量糖類(lèi)食物后，或因吸收太快，血糖濃度升高暫時(shí)超過(guò)腎糖閾而發(fā)生糖尿，但空腹血糖及糖耐量試驗正常。

　　⑶腎性糖尿：由于腎小管再吸收糖的能力減低，腎糖閾低下，血糖雖正常而有糖尿，見(jiàn)于少數妊娠婦女有暫時(shí)性腎糖閾降低時(shí)，必須進(jìn)行產(chǎn)后隨訪(fǎng)，以資鑒別。腎炎、腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發(fā)生腎性糖尿，應與糖尿病腎小球硬化癥鑒別。真正的腎性糖尿如范可尼(Fanconi)綜合征為腎小管酶系缺陷，頗罕見(jiàn)。空腹血糖及糖耐量試驗完全正常，還可進(jìn)行腎糖閾測定，腎小管最大葡萄糖吸收率測定等以資鑒別。

　　⑷神經(jīng)性糖尿：見(jiàn)于腦溢血、腦瘤、顱內骨折、窒息、麻醉時(shí)，有時(shí)血糖呈暫時(shí)性過(guò)高伴糖尿，可于病情隨訪(fǎng)中加以鑒別。

　　3.繼發(fā)性糖尿病　由胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者應結合病史分析考慮。血色病病員有色素沉著(zhù)，肝脾腫大，糖尿病和鐵代謝紊亂佐證，應注意鑒別，但較少見(jiàn)。其他內分泌病均各有特征，鑒別時(shí)可結合病情分析一般無(wú)困難。應激性高血糖或妊娠糖尿病應予隨訪(fǎng)而鑒別，一般于應激消失后2周可以恢復，或于分娩后隨訪(fǎng)中判明。