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泌尿系感染

泌尿系感染容易和什么癥狀混淆

　　1 無(wú)癥狀性菌尿：亦稱(chēng)隱匿性菌尿，指病人有真性細菌尿，而無(wú)泌尿系感染的臨床癥狀。無(wú)癥狀性菌尿常見(jiàn)于女性，臨床上常無(wú)泌尿系感染的癥狀和體征，尿常規檢查改變不明顯，僅有細菌尿。此病可由癥狀性泌尿系感染演變而來(lái)。致病菌多為大腸桿菌。其細菌可來(lái)自腎臟或膀胱，故對有持續性細菌尿的病例需進(jìn)一步定位，并檢查是否有泌尿系解剖上的異常，給以恰當的治療。

　　2 尿道綜合癥：又稱(chēng)無(wú)菌性尿頻—排尿不適綜合癥。病人間歇或持續出現尿頻、尿急、排尿疼痛癥狀，常以尿頻為主要表現。多為女性，但多次尿培養均無(wú)細菌。其病因尚不明確，但是有人認為，

　　與尼龍褲、婦科炎癥、過(guò)分焦慮、尿道動(dòng)力學(xué)功能異常等因素有關(guān)。急性尿道綜合癥在臨床上常可見(jiàn)到，有時(shí)中年女性雌激素分泌降低，陰道和尿道粘膜分泌的粘液減少，同時(shí)會(huì )引起陰道、尿道粘膜干澀，局部抵抗力降低、易引起泌尿系感染外，無(wú)泌尿系感染時(shí)亦可出現排尿不適感，且反復多次作尿沉渣和尿培養均陰性。在這種情況下，給予小劑量的尼爾雌醇治療，同時(shí)穿寬松的棉內衣褲對癥狀有明顯改善。另外，診斷此病時(shí)要同時(shí)排除泌尿系結核、厭氧菌、真菌、淋球菌、支原體、衣原體感染。

　　3 隱匿性腎小球，腎炎：此病以單純血尿或單純性蛋白尿為主。但有些病人會(huì )伴有白細胞尿，但這類(lèi)病人給予相應的抗炎治療后，紅細胞尿、蛋白尿仍然持續存在。必要時(shí)可作腎活檢進(jìn)行鑒別。

　　4 腎結核：腎結核以血尿為主要表現，伴有明顯的膀胱刺激癥狀，易誤診為泌尿系感染。但如患者經(jīng)過(guò)積極抗炎治療后，仍然有尿頻、排尿不適感或尿沉渣異常，應高度重視有無(wú)腎結核，仔細檢查是否有肺結核或盆腔結核的存在，同時(shí)作皮膚OT試驗，血結核抗體檢查，尿沉渣涂片找抗酸桿菌和結核培養，如為陽(yáng)性，應診斷為腎結核。