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原發(fā)性膀胱輸尿管返流

內(nèi)科治療
按VUR的不同分級采用治療措施。
(1)Ⅰ、Ⅱ度:治療感染和長期服藥預(yù)防。可用SMZCo,按SMZ5—10mg/Kg,TMP1—2mg/kg計(jì)算,睡前頓服,連服一年以上。預(yù)防感染有效,每3月須作尿培養(yǎng)一次,每年做核素檢查或排尿性膀胱造影,觀察反流程度,每兩年做靜脈造影觀察腎瘢痕形成情況。反流消失后仍須每3—6個(gè)月做尿培養(yǎng)一次,因?yàn)榉戳饔袝r(shí)可為間歇。此外,應(yīng)鼓勵(lì)飲水、睡前派尿兩次減輕膀胱內(nèi)壓,保持大便通常和按時(shí)大便。
(2)Ⅲ度:處理同Ⅰ、Ⅱ度,但須每隔6個(gè)月檢查一次反流,每年做靜脈腎盂造影。
(3)Ⅳ、Ⅴ度:應(yīng)在預(yù)防性服藥后手術(shù)矯整。
外科治療
VUR外科治療方法多為整形手術(shù)。手術(shù)指征為:
①Ⅳ度以上反流;
②Ⅲ度以下先予內(nèi)科觀察治療,有持續(xù)反流和新瘢痕形成則應(yīng)手術(shù);
③反復(fù)泌尿道感染經(jīng)積極治療6個(gè)月反流無改善者;
④并有尿路梗阻者。
國外盛行注射療法,此方法僅短時(shí)麻醉,需短期住院或不須住院,易被父母接受。

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