原發(fā)性膀胱輸尿管返流

由于臨床診斷VUR時(shí)癥狀多不明顯或僅有非特異性表現，故確診需依賴(lài)影像學(xué)檢查。
1、下列情況應考慮反流存在可能性
①反復復發(fā)和遷延的UTI;
②長(cháng)期尿頻、尿淋漓或遺尿;
③年齡較小，<2歲和(或)男孩UTI;
④中段尿培養持續陽(yáng)性;
⑤UTI伴尿路畸形;
⑥家族一級親屬有VUR、RN患者;
⑦胎兒或嬰兒期腎盂積水。
2、RN的診斷
確診依賴(lài)影像學(xué)檢查，臨床表現和腎活檢病理改變有助診斷。
原發(fā)性VUR為先天性疾病，是小兒發(fā)育不成熟的一部分，隨著(zhù)年齡逐漸增大和發(fā)育的逐漸成熟，VUR逐漸消失。很多生長(cháng)中的小兒1~3級反流可自愈。5級則難自愈。如感染能被控制且無(wú)其他并發(fā)癥，80%1~2級反流，50%3級反流及30%4級反流可自愈。
3、本病的主要癥狀是屢發(fā)性尿路感染。晚期可有慢性腎功不全癥狀。
4、實(shí)驗室檢查
尿內有白細胞和膿細胞。中段尿定量細菌培養長(cháng)致病菌105/ml以上。晚期腎功嚴重損害時(shí)，血尿素氮增高。
5、靜脈尿路造影
可顯示腎盂腎盞擴張，輸尿管增粗、迂曲，但無(wú)明顯梗阻。
6、排尿性膀胱尿道造影
可顯示膀胱輸尿管返流，但無(wú)下尿路梗阻。

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