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泌尿系感染

泌尿系感染應該做什么檢查

　　1.除一般尿常規檢查外，尿沉渣涂片革蘭染色作細菌檢查，必要時(shí)作1h尿細胞排出率測定(方法：排空膀胱，收集3h清潔尿，計算出1h尿白細胞及非鱗狀上皮細胞數。判斷：<20萬(wàn)者為正常，20萬(wàn)～30萬(wàn)為可疑，>30萬(wàn)有診斷意義)。此法較12h尿沉渣計數法準確。

　　2.清潔中段尿行細菌培養、菌落計數及藥物敏感度測定，革蘭陰性桿菌菌落計數≥10萬(wàn)/ml者有診斷意義，1萬(wàn)～10萬(wàn)/m1為可疑，<1萬(wàn)/m1大多為污染;經(jīng)導尿或膀胱穿刺行尿培養，如菌落計數>1萬(wàn)/ml者即有診斷意義。革蘭陽(yáng)性球菌菌落計數100～10000/ml即應考慮感染。

　　3.特殊培養及檢查。對于常規細菌、真菌培養未能發(fā)現致病菌時(shí)，可采用高滲培養(0.3M蔗糖培養基)，以除外L-型細菌感染;采用厭氧培養以除外厭氧菌感染。必要時(shí)可行病毒、支原體及腐生寄生菌等檢查。

　　4.腎功能檢查包括腎小球濾過(guò)率測定及腎小管濃縮功能、酸化功能檢查，慢性病例尚應查血及尿鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂、pH、動(dòng)脈血氣分析。

　　5.反復發(fā)作病例常規行雙腎B超檢查，酌情作靜脈腎盂造影或逆行尿路造影，必要時(shí)行CT檢查。女性應行婦科檢查，必要時(shí)行盆腔靜脈造影，以除外易感因素的存在。

　　6.診斷標準根據泌尿系感染發(fā)生部位常分為上、下尿路感染。上尿路感染即指腎盂腎炎，根據臨床特征，又可分成急、慢性腎盂腎炎。腎盂腎炎可伴下尿路感染，而下尿路感染常單獨存在。