膽道梗阻容易和什么癥狀混淆
引起梗阻性黃疸的疾病大體分兩類(lèi)即良性疾病和惡性疾病。良性疾病以膽道結石為最常見(jiàn),其次還有膽道炎癥性狹窄(如十二指腸乳頭狹窄,急慢性膽管炎等),膽道良性腫瘤(如膽總管囊腫等)。這些良性病變黃疸的出現,其突出的伴隨癥狀為上腹隱痛,發(fā)冷發(fā)熱,腹疼性質(zhì)一般為脹痛絞疼為主,有時(shí)絞疼為顯著(zhù)癥狀,既往有反復發(fā)作的病史,一般都呈急性和亞急性的癥狀出現。惡性疾病包括各種發(fā)生于膽總管部位的原發(fā)和轉移癌,常見(jiàn)的有膽管癌、胰頭癌、十二指腸乳頭癌等。惡性腫瘤的病變一般都呈慢性過(guò)程,為無(wú)痛性黃疸,不引起患者重視,往往就醫很晚,大都在1~2個(gè)月左右,伴隨癥狀一般不典型,胰頭癌往往以右上腹痛為突出的癥狀,但疼痛較輕,一般都是以隱痛、鈍痛為主,而膽管癌則以腹脹、消化不良、食欲下降為主要癥狀,十二指腸乳頭癌早期可以黑便、貧血等上消化道出血癥狀為主。這些非特異性癥狀不引起患者重視,同時(shí)也誤導醫生的診斷,從而延誤病情,應當引以為戒。另外還有少見(jiàn)的膽囊管結石壓迫膽總管引起梗阻性黃疸(Mirizzi綜合征)。
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[需要做的檢查] 靜脈膽道造影 、 糞便結石 、 血清脂肪酶(LPS) 、 尿膽素
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