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肺動(dòng)脈瓣區可聽(tīng)到噴射音

肺動(dòng)脈瓣區可聽(tīng)到噴射音容易和什么癥狀混淆

　　一、X-線(xiàn)　輕型病例無(wú)異常發(fā)現。中、重度狹窄者，肺血管影稀少，肺野清晰，伴右心室，右心房增大。瓣膜型狹窄有肺動(dòng)脈干凸出，漏斗部狹窄和混合型狹窄有肺動(dòng)脈段凹陷。

　　二、心電圖　心電圖變化與右心室壓力相關(guān)，中，重度狹窄者，有不完全性右束支傳導阻滯，右心室肥大及勞損，部分病例有右心房肥大。

　　三、超聲心動(dòng)圖　右心室、右心房增大。可了解肺動(dòng)脈瓣狹窄的性質(zhì)，部位及程度。多普勒超聲于肺動(dòng)脈內可檢出收縮期湍流頻譜。

　　四、心導管檢查　右心室壓力增高，右心室與肺動(dòng)脈間有收縮期壓力階差，正常情況下壓力階差應小于1.33kpa(10mmHg)。輕度狹窄壓力階差增大但小于5.33kpa(40mmHg),中度狹窄時(shí)壓力階差為5.33~13.3kpa(40-100mmHg)，重度狹窄時(shí)壓力階差超過(guò)13.3kpa(100mmHg)。由肺動(dòng)脈到右心室連續記錄壓力曲線(xiàn)，可確定狹窄的類(lèi)型。

　　五、心血管造影　發(fā)現右心室與肺動(dòng)脈排空時(shí)間延長(cháng)，可顯示右心室、肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈及其分支狹窄的形態(tài)、范圍與程度，有助于確定手術(shù)方案。

　　一般根據體征、X-線(xiàn)和心電圖即可作出診斷，心導管檢查和右心造影可進(jìn)一步顯示右心室、肺動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈的病理解剖改變。需注意與下列疾病鑒別。

　　一、房間隔缺損　見(jiàn)心房間隔缺損節。

　　二、室間隔缺損　見(jiàn)心室間隔缺損節。

　　三、原發(fā)性肺動(dòng)脈擴張　與輕型肺動(dòng)脈瓣狹窄類(lèi)似，但原發(fā)性肺動(dòng)脈擴張收縮期雜音輕柔無(wú)細震顫，肺動(dòng)脈瓣第二音正常，心導管檢查右心室與肺動(dòng)脈間無(wú)壓力階差，也無(wú)分流。