肺動(dòng)脈口狹窄
一、臨床表現
本病男女之比約為3∶2，發(fā)病年齡大多在10～20歲之間，癥狀與肺動(dòng)脈狹窄密切相關(guān)，輕度肺動(dòng)脈狹窄病人一般無(wú)癥狀，但隨著(zhù)年齡的增大癥狀逐漸顯現，主要表現為勞動(dòng)耐力差、乏力和勞累后心悸、氣急等癥狀。重度狹窄者可有頭暈或昏厥發(fā)作，晚期病例出現頸靜脈怒張、肝臟腫大和下肢浮腫等右心衰竭的癥狀，如并存房間隔缺損或卵圓窩未閉，可見(jiàn)口唇或末梢指(趾)端紫紺和杵狀指(趾)。
二、體征
多數病人發(fā)育良好，主要體征是在胸骨左緣第2肋骨處可聽(tīng)到Ⅲ～Ⅳ級響亮粗糙的噴射性吹風(fēng)樣收縮期雜音，向左頸部或左鎖骨下區傳導，雜音最響亮處可觸及收縮期震顫，雜音強度因狹窄程度、血流流速、血流量和胸壁厚度而異。肺動(dòng)脈瓣區第2心音常減弱、分裂。漏斗部狹窄的病人，雜音與震顫部位一般在左第3或第4肋間處，強度較輕，肺動(dòng)脈瓣區第2心音可能不減輕，有時(shí)甚至呈現分裂。
重度肺動(dòng)脈口狹窄病人，因右心室肥厚可見(jiàn)胸骨左緣向前隆起，在心前區可捫及抬興趣樣沖動(dòng)感，三尖瓣區因三尖瓣相對性關(guān)閉不全，在該處可聽(tīng)到吹風(fēng)樣收縮期雜音，當心房?jì)妊鞒霈F右向左分流時(shí)，病人的口唇及四肢指(趾)端可出現紫紺筆杵狀指(趾)。
鑒別診斷要考慮到下列各病：
（一）心房間隔缺損輕度肺動(dòng)脈口狹窄的體征、心電圖表現與心房間隔缺損頗有相似之處
（二）心室間隔缺損漏斗部狹窄的體征與心室間隔缺損甚為相似，要注意鑒別（參見(jiàn)本章第三節"心室間隔缺損"）。
（三）先天性原發(fā)性肺動(dòng)脈擴張本病的臨床表現和心電圖變化與輕型的肺動(dòng)脈瓣狹窄甚相類(lèi)似，鑒別診斷有一定困難。右心導管檢查未能發(fā)現右心室與肺動(dòng)脈收縮期壓力階差或其它壓力異常，同時(shí)又無(wú)分流，而X線(xiàn)示肺動(dòng)脈總干弧擴張，則有利于本病的診斷。
（四）法樂(lè )四聯(lián)癥重度肺動(dòng)脈口狹窄，伴有心房間隔缺損，而有右至左分流出現紫紺的病人（法樂(lè )三聯(lián)癥），需與法樂(lè )四聯(lián)癥相鑒別
推薦藥店
肺動(dòng)脈口狹窄找問(wèn)答
暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答！
肺動(dòng)脈口狹窄找藥品
暫無(wú)相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無(wú)相關(guān)用藥指導！
肺動(dòng)脈口狹窄找醫生
更多 >-
張高峰 副主任醫師
復旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫院
心血管內科 -
王廉一 主任醫師
北京華信醫院
心血管內科 -
首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院
小兒科 -
西安交通大學(xué)醫學(xué)院第一附屬醫院
心血管內科 -
湖南省兒童醫院
心血管內科 -
中南大學(xué)湘雅醫院
心血管內科 -
中南大學(xué)湘雅醫院
心血管內科 -
中南大學(xué)湘雅醫院
心血管內科
肺動(dòng)脈口狹窄找醫院
更多 >- 醫院地區等級
- 復旦大學(xué)附屬上海市第五人民醫院 閔行區 三級乙等
- 首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院 朝陽(yáng)區 三級甲等
- 北京華信醫院 朝陽(yáng)區 三級
- 西安交通大學(xué)醫學(xué)院第一附屬醫院 雁塔區 三級甲等
- 湖南省兒童醫院 雨花區 三級甲等
- 中南大學(xué)湘雅醫院 芙蓉區 三級甲等
- 張家港市第一人民醫院 張家港市 三級乙等
- 泉州市第一醫院 鯉城區 三級甲等
