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肝糖異生增加

肝糖異生增加容易和什么癥狀混淆

　　饑餓過程在胰島素減少、胰升糖素增加等激素調(diào)節(jié)下的代謝特點(diǎn)主要有：①肌肉分解加強(qiáng)，釋放出的大部分氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)楸彼峒肮劝滨０?。②糖異生作用加?qiáng)。丙氨酸在肝臟中受胰升糖素的調(diào)節(jié)，顯著加速糖異生作用。肌肉形成的谷氨酰胺被腸粘膜攝取，轉(zhuǎn)變成丙氨酸，經(jīng)門靜脈入肝，是糖異生的又一來源?？梢婐囸I過程糖異生主要在肝內(nèi)進(jìn)行(約占異生糖的80%，其余20%在腎皮質(zhì)進(jìn)行)。③脂肪分解加速，血漿中甘油與脂肪酸含量上升，結(jié)果仍是糖異生加強(qiáng)。因?yàn)楦视涂芍苯由商?，而脂肪酸既可提供糖異生的能量，又可生成乙酰輔酶 A而促進(jìn)氨基酸、丙酮酸、乳酸等的糖異生作用。由脂肪分解的脂肪酸,約有1/4在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)橥w，因而饑餓時(shí)血漿酮體可增高幾百倍。脂肪酸和酮體成為心肌、腎皮質(zhì)和骨骼肌的能源，一部分酮體也可被大腦利用。④組織利用葡萄糖減少，原因是組織氧化和利用脂肪酸及酮體加強(qiáng)，生理意義在于減少來源已受限制的葡葡糖，而轉(zhuǎn)向動用脂庫脂肪，因?yàn)槿梭w儲備的脂肪按等熱價(jià)計(jì)，遠(yuǎn)比儲備的糖原為多。由此可見，饑餓時(shí)糖異生加強(qiáng)，利用葡萄糖減少,有利于維持血糖水平,這對維護(hù)大腦、中樞神經(jīng)的功能極為有利。

　　胰島素對糖代謝的調(diào)節(jié)：胰島素促進(jìn)組織、細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成為糖原，貯存于肝和肌肉中，并抑制糖異生，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹舅幔A存于脂肪組織，導(dǎo)致血糖水平下降。胰島素缺乏時(shí)，血糖濃度升高，如超過腎糖閾，尿中將出現(xiàn)糖，引起糖尿病。

　　胰高血糖素是一種促進(jìn)分解代謝的激素。胰高血糖素具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生作用，使血糖明顯升高，1mol/L的激素可使3×106mol/L的葡萄糖迅速從糖原分解出來。胰高血糖素通過cAMP-PK系統(tǒng)，激活肝細(xì)胞的磷酸化酶，加速糖原分解。糖異生增強(qiáng)是因?yàn)榧に丶铀侔被徇M(jìn)入肝細(xì)胞，并激活糖異生過程有關(guān)的酶系。胰高血糖素還可激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解，同時(shí)又能加強(qiáng)脂肪酸氧化，使酮體生成增多。