胰高血糖素瘤

胰高血糖素瘤的檢查：

1.一般化驗檢查低氨基酸血癥，尿糖陽性、血糖升高或葡萄糖耐量下降，血沉增加、正細(xì)胞正血色素性貧血，胰頭部腫瘤十二指腸液中可發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞。
2.血漿胰高血糖素放射免疫測定
(1)基礎(chǔ)測定胰高血糖素多顯著增高，可超過1000pg/ml，為正常值5～10倍，正常值為50～100pg/ml，文獻(xiàn)記錄胰高血糖素瘤病人血漿胰高血糖素可達(dá)380～9600pg/ml，口服或靜脈注入葡萄糖往往不能抑制高血糖素的分泌。
(2)血漿胰高血糖素激發(fā)試驗：在難于確定診斷的病例，可使用胰腺A細(xì)胞促分泌劑，如精氨酸、丙氨酸。注射后血漿胰高血糖素增高，但此種反應(yīng)也見于原發(fā)性或繼發(fā)性的胰島A細(xì)胞增生，故此試驗并非胰高血糖素瘤的特異性診斷方法。
3.甲苯磺丁脲(D860)試驗正常人靜脈注射甲苯磺丁脲可刺激胰島素的分泌而抑制胰高血糖素，使血糖降低。在胰高血糖素瘤的病人中，靜脈注射甲苯磺丁脲相反可引起胰高血糖素明顯升高，胰島素也緩慢升高，但血糖下降不明顯或只緩慢下降。這一試驗提示有胰高血糖素瘤的可能性。
4.對外源性胰高血糖素的反應(yīng) 正常人靜脈注射0.25～0.5mg胰高血糖素后，血漿胰島素及血糖濃度明顯升高。但在胰高血糖素瘤病人，因長期血漿中內(nèi)源性胰高血糖素增高，則對外源性胰高血糖素不敏感，雖靜脈注射胰高血糖素，其血漿葡萄糖濃度的反應(yīng)仍很遲鈍。本法的遲鈍反應(yīng)可為診斷胰高血糖素瘤的有用方法，但敏感者則不能排除本病。
1.鋇餐檢查及十二指腸低張造影僅對胰頭部胰島細(xì)胞瘤的診斷有幫助，表現(xiàn)在十二指腸降段內(nèi)側(cè)壁有所改變，但本病發(fā)生在胰頭部極少。有的病例出現(xiàn)空腸、回腸的粗皺壁，其原因不清楚。
2.腹腔動脈和胰動脈血管造影對胰島細(xì)胞瘤有的診斷可達(dá)70%以上，但不能明確腫瘤來自何種細(xì)胞。
3.肝胰超聲掃描和CT掃描可診斷胰的原發(fā)病灶及肝有否轉(zhuǎn)移病灶。
4.腫瘤組織電子顯微鏡觀察瘤細(xì)胞符合胰島A細(xì)胞的特點;瘤組織中含高濃度的胰高血糖素。