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脈搏細速

脈搏細速容易和什么癥狀混淆

  脈搏細速癥狀需要與下面的癥狀相互鑒別:

  1、腸梗阻:

  腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹,無大便和無肛門排氣。

  (一)腹痛:單純性機械性腸梗阻一般為陣發(fā)性劇烈絞痛。

  (二)嘔吐:嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生,然后即進入一段靜止期,再發(fā)嘔吐時間視梗阻部位而定。

  (三)腹脹:腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以后開始出現(xiàn)。

  (四)排便排氣停止:在完全性梗阻發(fā)生后排便排氣即停止。

  (五) 休克 :早期單純性腸梗阻病員,全身情況無明顯變化,后可出現(xiàn)脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退,四肢發(fā)涼等征象。

  2、等滲性脫水:

  主要依靠病史和臨床表現(xiàn)。要詳細詢問體液喪失情況,每日的失液量有多少?持續(xù)多少時間?失液的性狀等。測定細胞外液量和血清鈉,以了解缺水和失鈉情況。血清Na+和Cl-一般無明顯降低,血漿滲透壓在正常范圍。尿比重增高。紅細胞計數(shù)、血紅蛋白量和血細胞比容有明顯增高,表示血液濃縮。必要時可作血氣分析測定,以判定有否酸堿平衡失調。

  3、損傷性休克:

  重要的是要作出早期診斷。待到血壓下降才診斷休克,有時可能已嫌太遲。凡遇到大量失血、失水或嚴重創(chuàng)傷時,均應想到休克發(fā)生的可能。在觀察過程中,如發(fā)現(xiàn)病人有精神興奮、煩躁不安、出冷汗、心率加速、脈壓縮小、尿量減少等,即應認為已有休克。如病人口渴不止,神志淡漠,反應遲鈍,皮膚蒼白,出冷汗,四肢發(fā)涼,呼吸淺而快,脈搏細速,收縮壓降至12kPa(90mmHg)以下和尿少等,則應認為已進入休克抑制期。至于感染性休克的診斷,可根據(jù)病人有嚴重感染的存在,又出現(xiàn)休克代償期的某些臨床表現(xiàn),或突然出現(xiàn)明顯的過度換氣來考慮。高阻力型感染性休克具有一些習見的休克表現(xiàn),診斷不難。但低阻力型感染性休克病人缺少這些習見的休克表現(xiàn),診斷比較困難,尚需進行一些特殊檢查,才能確定診斷。

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